护理职业防护与职业安全.pptVIP

生物因素的防护 基 本 措 施 6、接触患者前后均应正确洗手 7、体育锻炼、劳逸结合、定期体检 8、加强高危人群保护，采取疫苗接种 9、医用废弃物集中处理 生物因素的防护 血 液 防 范 1、接触患者血液、体液等污物必须戴手套 2、手上有伤口进行护理操作需戴双层手套 3、预料有血液、体液溅出时需穿防护服等 4、不能用手直接接触锐器，用后放锐器盒 5、血渍处理：先消毒再擦拭 生物因素的防护 1、戴口罩、洗手 2、加强工作环境通风 做好床边隔离，勤洗手 呼 吸 道 防 范 消 化 道 防 范 肝炎病毒职业暴露后的处理 肝炎病毒职业暴露后 立即采取措施 无伤口 有伤口 皮肤：肥皂水、流动清水彻底冲洗 黏膜：反复用生理盐水冲洗 在伤口旁端轻轻挤出血液 肥皂水、流动清水彻底冲洗 碘酊、酒精消毒并包扎 报告护士长 护理部 院感科、护理部 记录 预防措施 发生的时间、地点、过程及采取措施和患者目前状况等 随访、提供心理咨询 24h内抽血检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗 艾滋病病毒职业暴露后的处理 一、艾滋病病毒职业暴露级别 暴露源：体液、血液或者含有血液、体液的医疗器械、物品。 一级暴露：暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜、暴露量小且暴露时间较短。 二级暴露：暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜、暴露量大且暴露时间长或暴露源割伤或刺伤皮肤，但损伤程度较轻为表皮擦伤或针刺伤。 三级暴露：暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可见血液。 艾滋病病毒职业暴露后的处理 二、暴露源的病毒载量水平分类 轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，患者无临床症状，CD4计数正常者。 重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，患者无临床症状，CD4计数低者。 暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。 艾滋病病毒职业暴露后的处理 三、预防性用药方案 基本用药程序：为两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗计量，连续使用28天。 强化用药程序：在基本用药的基础上同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量。连续使用28天。 预防性用药程序：在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4h内实施，最迟不得超过24h，即使超过24 h也要实施预防性用药。 艾滋病病毒职业暴露后的处理 艾滋病病毒职业暴露后 立即采取措施 无伤口 有伤口 皮肤：肥皂水、流动清水彻底冲洗 黏膜：反复用生理盐水冲洗 在伤口旁端轻轻挤出血液 肥皂水、流动清水彻底冲洗 碘酒或酒精消毒并包扎，必要时外科处理 报告护士长 护理部 院感科、护理部 医疗卫生机构 评估、确定（卫生机构） 暴露级别 暴露源病毒载量 一级、二级、三级 轻度、重度、暴露源不明 实施用药方案 （预防性） 一级且轻度 一级重度或二级轻度 二级重度或三级轻、重度 暴露源不明 使用基本用药程序 使用强化用药程序 使用基本用药程序 不使用预防性用药 随访、咨询 在第4、8、12周和6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测 对服用药物的毒性进行监控和处理 观察、记录艾滋病病毒感染的早期症状 登记、报告 发生的时间、地点、经过、部位及损伤程度；暴露源的种 类和含有艾滋病病毒的情况、处理方法及处理经过 心理咨询 物理因素的防护 评估危害风险 物理种类（医疗锐器伤、负重伤、电离辐射伤） 造成危害 锐器伤（感染经学传播的疾病） 负重伤（腰背损伤及下肢静脉曲张） 电离辐射伤（致癌、致畸等） 防范措施 锐器伤 加强“全面性防护”概念教育 严格执行护理安全操作流程 处理锐器时应戴手套，工作细心 锐器使用后放入统一的锐器盒 禁止回套针帽和直接传递针头锐器物 防范措施 脊柱损伤防护 适当的工间操和身体舒展运动 做好解释指导工作取得患者主动配合 合理用力掌握转运和翻身技巧 静脉曲张防护 穿软底鞋、弹力袜，加大静脉回流 避免长时间站立行走、适时活动脚 适当的工间操和抬腿运动 保持脚、腿部清洁避免受伤 术中护士两脚交替承重，调节站 负重伤 防范措施 电离辐射伤 了解产生电离辐射的场所及物品掌握防护方法 加强体育锻炼，劳逸结合，定期体格检查 如长时间近距离接触的电脑、监护仪，应安装保护屏