股骨颈骨折护理计划.pptVIP

简要病史 39床曹满意，男，18岁，初中文化,患者因“外伤致左大腿肿痛畸形，活动受限2小时”。 于2015-04-05急诊平车推入病房，测T 37.8℃，P 88次/分，R 19次/分，BP 130/80mmHg,神清，痛苦貌，查体合作示：左下肢外旋畸形，中段肿胀，触痛明显，较右下肢缩短1.5cm，可触及明显骨擦感及骨折端，左足活动感觉血运好。积极完善各项辅助检查，DR片示：左股骨上端粉碎性骨折，余无明显异常。患者既往体健，无药物、食物过敏史，无不良嗜好。患者未婚，父母健在，关系和睦，因患父双下肢瘫痪多年，致家属经济状况差。入院后予以患肢胫骨结节牵引，二级护理，普食，自由位，并遵医嘱予以消肿、活血化瘀等药物对症治疗，择期手术。 简要病史 2015-04-07 14:30 T 38.1 ℃ 对症治疗 2015-04-10 07:30在腰麻下行左股骨干骨折切开复位内固定术，于11:15回室，并遵医嘱予以二级护理，禁食6h改普食，平卧6h改自由位，予以吸氧6h,3L/分,接伤口引流、保留导尿管，并予以补液，抗感染等对症治疗。 04-11 08:55 停E5 14:25 T 38.9℃ 安乃近 04-12 09:10 停E6 14:20 T 38.4℃ 观察 护理问题 疼痛 体温升高—37.8 ℃ 牵引有效性能降低的可能 自理能力缺陷 焦虑 潜在并发症 有引流管效果降低的可能 饮食模式改变 有皮肤完整性受损的危险 排便形态的改变 舒适的改变 知识缺乏 P1: 2015.04.05 护理问题、措施、评价 疼痛— 与骨折有关 I: 1.告诉患者疼痛是因为骨折引起的。 2.评估患者疼痛的程度，根据文字描述评定法患者疼痛度为3度。中度疼痛， 根据患者疼痛的程度做出以下护理。 （1）指导其与同室病友交流，听音乐等方法分散注意力，而减轻疼痛。 （2）保持环境安静，在不影响牵引效能的条件下取舒适体位。 3.术后评估患者疼痛的程度为4分，必要时遵医嘱给予镇痛药应用。 O: 预期目标：住院期间病人疼痛得到及时的监测和护理 评价：疼痛较前减轻 护理问题、措施、评价 P2: 2015.04.05 体温升高— 37.8℃ I: 1、配合医生积极查明发热的原因，观察热型的变化，有针对性地给予治 疗及护理。 2、。 3、协助饮温开水1000ml~2000ml/天。开窗通风。 4、及时更换衣服及床单，避免着凉。 5、给予清淡、易消化的高热量丰富维生素的饮食，保证营养的摄入。 6、必要时遵医嘱及时合理使用抗菌药物及退热药物。 O: 预期目标：住院期间患者发热的相关因素及时被查明或消除 评价：4月6日19:30 36.8℃ 护理问题、措施、评价 P3: 04.05 牵引有效能降低的可能— 与对牵引保持持续重量认识不足、体位不当有关 I: 1、详细讲述牵引的重要性和必要性 2、反复介绍牵引的注意事项： （1）牵引的方向要与身体后轴一致 （2）牵引的重量不可随意增减 （3）牵引绳上不能挂衣物 （4）抬高床尾20-30cm，以防下滑 (5) 保持牵引锤悬空，滑轮灵活，防止滑车抵住床尾，砝码着地。 O: 评价：04.05牵引在位 预期目标：1天内患者能讲述保持有效牵引的重要事项 O: 评价: 4月07日 18:00 37.3℃ 4月11日 18:25 37.1℃ 4月12日 22:50 37.1℃ 护理问题、措施、评价 P1: 2015.04.05 生活自理能力下降— 与骨折活动障碍有关 I: 1、告知呼叫器的使用方法，将常用物品置病人患侧易取到的地方。 2、保持病人床单元清洁干燥 3、及时提供便器，做好便后清洁卫生。 4、协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 5 、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。 O: 预期目标：住院期间满足病人的基本需要 评价：患者住院期间生活自理能力能得到基本满足 护理问题、措施、评价 P1: 2015.04.05 缺乏功能锻炼的知识 I: 1、向患者说明功能锻炼的重要意义。 2、术前指导患者行股四头肌等长收缩运动及踝关节踝关节全范围活 动，每小时一次，每次10下，预防肌肉萎缩和足下垂术毕回室后 指导患者家属协助患者做好双下肢被动运动一小时一次，每次10下。 O: 预期目标：住院期间逐步掌握康复锻炼的要领并能很好的配合 评价：4月8日患者几乎掌握，4月14患者基本掌握 护理问题、措施、评价 P1: 2015.04.05 有皮肤完