胃癌化疗肿瘤内科经典.pptVIP

胃 癌 化 疗 一、概况： 胃癌是化疗相对敏感性肿瘤，晚期和转移性胃癌难以治愈，仅能达到姑息性治疗的目的。 化疗在胃癌治疗上的作用主要在四个方面： 1、胃癌切除术后的辅助化疗，用于消灭残存的微小肿瘤，防止复发； 2、姑息性治疗，用于已经发生转移的难以治愈病例； 3、术前的新辅助治疗； 4、术中化疗。 术前化疗 又称新辅助化疗（neo-adjuvant chemotherapy），短程化疗使癌灶局限，提高手术切除率，并抑制癌细胞生物活性，减少术中播散，消灭亚临床灶，减少术后复发，减少手术切除难度，增加手术的安全性与有效性。 术中化疗: 术中将化疗药直接注入腹腔（有腹膜播散种植或残留癌灶时）或动静脉（按照转移部位）。主要是预防肿瘤在腹腔内复发。 胃癌术后局部复发率高达38%-85%，尤其是淋巴结有转移的患者，局部复发率高达80%以上。 术后化疗： 重点是Ⅲ期患者，针对亚临床灶辅助化疗，防止复发与转移，有可能提高5年生存率。 术后化疗十分必要。最近完成的SWOG9008研究结果显示，术后联合放化疗的3年无病生存率及中位生存期均优于单纯手术者。 晚期姑息化疗： 治疗原发及转移灶，可以获得较好近期疗效，缓解症状，改善生活质量，尽量延长生活质量。 既往晚期胃癌治疗情形是：有效率提高，缓解期短，生活质量改善不理想，生存期延长不明显。 随着新的抗癌药物在临