血小板减少病人护理.pptVIP

输 血 小 板 输血前严格执行三查八对制度（检查血袋端口和接缝是否有泄漏，是否有明显的颜色异常和浑浊（提示可能有细菌污染）。） 从血库取回来的血小板应尽快输注，输注时应使用Y形标准输血器，并以患者可以耐受的最快速度输注（一般在4小时内），避免细菌污染。如果未及时输注应放在室温下暂时震荡保存。 在输注过程中应该严密监测病情变化，婴幼儿、老年及心功能不全等患者，应酌情减慢输注速度。 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 血 小 板 减 少 病 人 的 护 理 血 液 风 湿 科 护 理 查 房 诊 断 ？ 血 小 板 减 少 ！ 定义 正常值 功能 血小板 由骨髓中的巨核细胞产生,在血液中属于最小的细胞。 (100~300)×109／L 止血、凝血、修复血管内膜 血小板生成减少： 如再生障碍性贫血，急性白血病等 一 血小板破坏过多： 如特发性血小板减少性紫癜 二 血小板消耗过多:DIC、血栓性血小板减少性紫癜 三 血小板减少 （当血小板计数100×109/L） 定义及原因 出血的表现 以皮肤黏膜为主，重症常有内脏出血。 出血的部位 临 床 特 征 皮肤黏膜：牙龈出血、皮肤瘀点、紫癜，常见大片瘀斑。 血肿、手术或外伤后出血不止 内脏出血、眼底出血常见 月经出血多见 关节腔出血少见 血小板减少的程度 个 体 差 异 不一定！ 不同的人在身体结构（如血管通透性）及出血耐受性等方面都存在个体差异，可以对血小板减少产生不同的临床表现。 血小板减少就一定会出血吗？ 血小板减少的程度 血小板计数100×109/L 血小板减少，多无出血征象 01 血小板计数50×109/L 轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，创伤后出血不易止住，手术后可出血，女性月经量增多 02 血小板计数20×109/L 有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出血。需要预防性输入血小板 03 病 因 出血量 伴随症状 若治疗及时准确，80%患者可在6个月内缓解，并且效果较好。 预 后 如 何 治 疗 输注血小板 特殊治疗 03 血小板明显减少，告知病人卧床休息，避免用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。 出血严重者应注意卧床休息。 血小板低于20×109/L者，应严格卧床，避免外伤 一般治疗 01 用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性，刺激骨髓造血及向外周的释放。 药物治疗 02 护理诊断？ 护理措施？ 护理诊断 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。 1 有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。 2 3 恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关。 4 知识缺乏 缺乏疾病相关知识。 5 潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关。 患者不发生出血或出血能被及时发现，并得到及时有效的处理。 患者能够掌握预防感染的知识，不发生外源性感染。 患者能够了解颅内出血的原因及症状，并掌握如何去预防，未发生颅内出血。 患者自诉恐惧减轻或消除 患者能够掌握血小板减少的相关知识。 01 02 03 04 05 护理目标 P1: 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。 （1）病情观察： 主要是监测出血情况：注意观察病人出血的发生部位、发展或消退情况；及时发现新的出血、重症出血及其先兆。此外高热可增加病人出血的危险。 (2)一般护理： 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需太多限制； PLT50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间； 严重出血或PTL20X109/L,绝对卧床休息,保持大便通畅，协助做好各种生活护理。 （3）诊疗操作： 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦，扎压脉带不宜过紧和时间不宜过长；注射或穿刺部位拔针后适当延长按压时间，必要时局部加压包；注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。 穿刺针头宜选小号的， 提高穿刺准确度，减小穿刺次数。 P1: 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。 （4）休息与活动： 重点在于注意休息，避免人为损伤。避免拳击、碰撞；禁止挖鼻、剔牙。 （5）饮食与营养： 鼓励进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质少渣饮食，禁食过硬、过于粗糙的食物。出血者给予温凉饮食，出血严重者严禁饮食。 （6）生活护理： 保持床单元平整；衣服应柔软、宽松；勤剪指甲，避免抓伤皮肤；用软牙刷刷牙；沐浴或