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循环系统护理常规 心血管二病区 郭文娟 一、一般护理 1、一般护理常规 2、休息 3、饮食护理 4、排泄护理 5、药物护理 6、心理护理 7、急救药物、器械准备 二、症状护理 1、心源性呼吸困难 2、心前区疼痛 3、心悸 4、心源性水肿 1、一般护理常规 （1）根据病情安排床位 （2）病室阳光充足，空气流通，避免直接吹风。保持室温在18-20℃，相对湿度50-60%为宜。 （3）测生命体征、体重 （4）根据病情做好分级护理、基础护理及生活护理 （5）做好宣教、留取标本 （6）了解患者心理需求，做好心理疏导 2、休息 根据患者病情指导休息及活动，心衰病人根据心功能分级决定活动量 功能Ⅰ级：不限制病人一般的体力活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动。告诉病人若活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适时应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 心功能Ⅱ级：体力活动应适当限制，增加午睡时间，可做轻体力工作和家务劳动。 心功能Ⅲ级：一般的体力活动应严格限制，每天休息时间要充分，增加卧床休息的时间，可以自理日常生活或在他人协助下自理。 心功能Ⅳ级：绝对卧床休息。生活由他人照顾，对卧床休息的病人需加强床边护理，照顾病人日常生活。 指导老年人要做到“三个半分钟” 3、饮食护理 有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱 给低盐（＜5克/天）或无盐膳食，严重水肿限制摄入水量＜1500ml/日，忌刺激性食物，禁烟、酒、浓茶、咖啡 限制脂肪摄入,少吃肥肉、 油炸食品、 动物内脏、糕点、 甜食等,选择易消化，富含维生素的食物 心血管疾病饮食蛋白质供给占总能量15％左右，因此要适量补充蛋白质丰富、胆固醇少的食品如鸡蛋、 瘦肉、 鱼、 豆类及其制品 低胆固醇饮食 高胆固醇食物：如猪皮、猪爪、肝、肾、肺、脑、鱼子、蟹黄、全脂奶油、腊肠等； 食用油以植物油为主 ，糖尿病患者选择糖尿病饮食 4、排泄护理 评估大小便情况，是否有便秘习惯、是否使用通便药 指导患者采取通便措施 合理饮食，及时增加富含纤维素的食物；无糖尿病者每天清晨给予蜂蜜20ml加温开水同饮；适当按摩腹部，以促进肠蠕动；危重患者无腹泻的情况下常规应用缓泻剂，以防便秘发生时加重病情；选择合适便器及排便环境；一旦出现排便困难，及时报告医护人员。 5、药物护理 遵医嘱正确服药 注意观察药物的不良反应 如钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应；溶栓治疗时观察有无过敏、低血压、出血发生；服用洋地黄制剂时，观察疗效及毒性反应，给药前测心率。如心率＜ 60次/分或恶习、呕吐、黄绿视，食欲不振等中毒症状应停药。 用利尿剂时注意观察有无发力、恶心、呕吐、低钠、低钾现象。 应用血管扩张剂时密切注意血压变化等，且必须使用微量泵或滴注泵控制输液速度。 6、心理护理 了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，帮助患者做好较色的转变。 严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性。 帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。 7、急救药物、器械的准备 症状护理-心源性呼吸困难 心源性呼吸困难常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液、心脏压塞。 表现形式： （1）劳力性呼吸困难 左心衰竭最早出现，系运动使回心血量增加，左房压力升高，加重肺淤血的结果。 （2）夜间阵发性呼吸困难 常发生在夜间，于夜间入睡后因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者坐起数分钟可缓解；重者出现阵咳、咳泡沫痰、伴肺部哮鸣音，又称“心源性哮喘”。 （3）端坐呼吸 心功能不全后期，病人完全休息亦感呼吸困难，不能平卧，迫使其采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难 1、休息 病人有明显呼吸困难时 卧床休息，减轻心脏负荷，利于心功能恢复 劳力性呼吸困难 减少活动量 夜间阵发性呼吸困难 加强夜间巡视，协助取坐位 端坐呼吸 加强生活护理、舒适护理、大小便护理 环境安静、整洁、通风,衣着宽松、盖被舒适 病情许可的情况下鼓励病人多翻身、咳嗽，尽量做缓慢深呼吸 2、体位护理 严重呼吸困难 协助端坐位，使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双下肢下垂, 3、氧疗护理 低氧血症 纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护心功