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脑脓肿的影像诊断
教学读片
带教老师:胡燕标
学 员:
• 教学 目标：掌握脑脓肿的病理分期
脑脓肿影像表现
脑脓肿的鉴别诊断
• 教学重点：脑脓肿的MRI特异征象
• 教学难点：DWI高信号颅内病变的形成机制
病史
患者，女，56岁，反复头痛、发热1月余
2015-6-26 头颅CT平扫
• 左颞叶病变，请结合临床，建议进一步检查。
？
补充病史
患者，女，56岁，因 “反复头痛、发热1月余，头痛
加重1周，伴恶性呕吐”入院
查体：体温38.2℃，血压104/52mmhg，脉搏80次/分，
神清，精神可，咽无明显充血，对答切题，双眼球
活动自如，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，伸舌
居中。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴氏征阴性。
左耳反复流脓2年。
血常规：WBC12.0*10^9/L，N84.6%
骨窗
建议
• 收入院
• 腰穿查脑脊液
• 查T-SPOT
• 颅脑MR平扫+弥散+增强扫描检查
脑脊液检查：潘氏试验+。
脑脊液糖、氯、蛋白测定：蛋白1.26g/l。
T-SPOT 阴性
• T2WI (T2weighted • T 1WI(T 1weighted imaging)
imaging)
2015-7-1
MRI平扫
• T2 FLAIR(fluid attenuated • DWI （diffusion weighted imaging
inversion recovery) ）
2015-7-15
MRI增强
14
• ADC (apparent diffusion coefficient)表观扩散系数
脑脊液培养：人葡萄球菌 （+）。
鉴别诊断
1、恶性胶质瘤：
2 、转移瘤：
3、结核瘤 ：
课后复习
• 脑脓肿的病理分期
• 脑脓肿的影像表现
• 脑脓肿的鉴别诊断
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