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内容提要 概述与循证医学证据 高血压的诊断原则 高血压药物治疗的体会及CCB类药物的临床地位 热点话题：高血压药物的联合应用和体会 高血压的研究有100余年的历程，我们认识到高血压是心血管病的主要危险因素，合理充分的降低血压是防治心血管疾病的根本。 除了高血压以外，糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖等也是心血管病的主要危险因素； 根据血压水平、心血管病危险因素和心血管疾病，对病人进行危险度分层并决定治疗。 三大高血压治疗指南的精神 和循证医学证据 心血管疾病的危险因素 用于危险性分层的危险因素 收缩压和舒张压的水平(1-3级) 男性55岁 女性65岁 吸烟 总胆固醇220mg/dl（TC250mg/dl或LDH150mg/dl或HDL40-48mg/dl） 糖尿病 早发心血管疾病家族史 (发病年龄男55岁,女65岁) 腹部肥胖 C-反应蛋白≥ 1mg/dl 1999年我国高血压的定义和分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高限血压 130-139 85-89 1 级高血压(轻度) 140-159 90-99 亚组:临界高血压 140-149 90-94 2 级高血压(中度) 160-179 100-109 3 级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯性收缩期高血压 ≥140 90 亚组:临界收缩期高血压 140-149 90 2003年欧洲高血压协会-- 欧洲心脏协会高血压治疗指南血压分级 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 120-129 80-84 正常高值 130-139 85-89 1 级高血压(轻度) 140-159 90-99 2 级高血压(中度) 160-179 100-109 3 级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯性收缩期高血压 ≥140 90 1999年我国高血压 危险程度分层 血 压 其它危险因素和病史 1级 2级 3级 Ⅰ 无其他危险因素 低危 中危 高危 Ⅱ 1-2 个危险因素 中危 中危 极高危 Ⅲ ≥3个危险因素或 高危 高危 极高危 靶器官损害或糖尿病 Ⅳ 心血管疾病 极高危
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