护理核心制度,院感,职业暴露.docVIP

三、查对制度 （一）医嘱查对制度 1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。 2、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、其它治疗等）后须经二人查对。 3、医嘱必须每班查对，办公班护士每日与当班护士查对并双签名。夜班由当班护士查对并签名，护士长每周大查对一次，并用红笔签名。 4、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。 （二）服药、注射、处置等查对制度 1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对一注意”。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。（摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查） 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。 一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。 查对要求：在抽血、给药或输血时，应至少要求同时使用二种查对的方法（不包括仅以病房号、床号作为查对的依据），并要求患者自行说出本人姓名，经核对无误后方可执行。 2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对方可执行。 4、对易致过敏的药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，用前要经过反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清，若无误需向病人解释后方可执行，必要时与医生联系。 6、观察用药后反应，对因各种原因病人未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。 （三）输血查对制度 1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。 “三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。 “八对”：对病人姓名、病案号、门急诊/病室、床号、血液有效期、血液的种类、血型（含Rh 血型）及交叉配血试验结果。 2、输血由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”确定无误后进行输血，并两人签名。 3、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回血库，以备必要时送检。 （四）手术病人查对制度 1、核对别人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。 (1)把好 “四关”： A.接病人之前，与病房护士共同查对。 B.进入手术间之前，与巡回护士查对。 C.进入手术间之后：与麻醉医生查对。 D.麻醉之前，与手术医生查对。 (2)昏迷及神志不清病人：应通过“腕带”进行查对。 (3)手术者切皮前：由手术医生、麻醉医生、手术室巡回护士进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”最后的核对，确认之后方可进行手术。 2、查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。 3、手术物品查对： （1）体腔或深部组织手术，使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。 （2）把好“四关”：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。 （3）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍，并准确记录。 4、手术取下的标本，由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单送检。 （五）使用‘腕带’作为识别标示制度 1、对住院患者应使用“腕带”作为患者的识别标志。 2、“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对后方可使用。 （六）消毒供应中心查对制度 1、污染区：30分钟内将回收的各科室物品照回收清单核对清点，遇有疑问及时与临床 科室沟通，保证回收物品与回收清单一致。 2、物品包装区：检查清洗质量，保证物品、器械清洁，器械无垢无锈。检查器械功能，保证器械关节灵活，锐器功能良好，螺帽无松动，管腔清洁无垢、干燥。检查包装材料，保证包装材料完整、清洁。检查3M胶带、132℃化学监测卡、爬行卡必须在有效期内，核对器械的种类和数量。 3、灭菌区：每日第一锅BD试验，检查BD试验图（必须变黑色且变色必须均匀）。物品装载前检查手术包的大小、重量、包外标识。每锅灭菌后均检查132℃化学监测卡和包外3M胶带的变色情况，不得有湿包和散包。 4、无菌物品存放区：每日检查无菌物品是否在有效期内，并按效期摆放，无湿包和散包，包外3M胶带变色均匀。 5、无菌物品发放：查对无菌物品的名称、灭菌日期、有效期，3M胶带变色均匀，包装完整无污染，回收记录，核对科室名称和物品数量，一次性用品还要规格和型号。 四、分级护理制度 分级护理原则