不孕症中医治疗体会.pptVIP

治疗 （二）中医辩证治疗 1、女性不孕：肾虚型（肾阳虚、肾阴虚）、肝郁型、气血虚弱型、痰湿型、湿热型、血瘀型 2、男性不孕：肾阳亏虚型、阴虚火旺型、湿热下注型 1、肾阳亏虚型。 主证：婚久不孕，性欲淡漠，阳痿，早泄，形寒肢冷，口淡纳差，大便烂，小便清长。舌质淡，苔薄白润，脉沉细。 治法：温肾培元。 方药：右归丸合五子衍宗丸加减。 ·肾阳亏虚型· 组成：熟附子10克，肉桂1.5克（焗服），鹿角胶10克（另溶，或用鹿角霜12克代），菟丝子30克，枸杞子15克，淫羊藿12克，山茱萸15克，熟地20克，杜仲15克，覆盆子15克，五味子9克。 方解：方中用熟附子、肉桂温肾壮元，鹿角胶、淫羊藿、菟丝子、杜仲补肾益精，枸杞子、熟地、山茱萸滋肾养血，覆盆子、五味子固肾涩精。 ·肾阳亏虚型· 加减法： 兼脾虚见神疲乏力者，加党参15克，黄芪15克，白术15克以健脾益气。 兼血虚见心悸、头晕者，加首乌20克，鸡血藤30克以养血。 ·肾阳亏虚型· 典型病例：黄××，男，30岁，干部。患者结婚3年余，夫妻同居未孕，性欲淡漠，时有阳痿、早泄，形寒肢冷，神疲乏力，面色恍白，舌质淡，苔白润，脉沉细。精液常规检查精子数4千万/毫升，活动率40%，异形精子30%，爱人检查诊为黄体不健，亦同时治疗。诊为不孕症，中医证属脾肾阳虚型。 ·肾阳亏虚型· 拟方：熟附子10克，肉桂1.5克（焗服），淫羊藿12克，菟丝子30克，锁阳12克，山茱萸15克，枸杞子15克，熟地20克，党参15克，黄芪20克，白术15克，每日1剂，复煎再服。治疗3个月，诸症好转，复查精液常规：精子数5千万/毫升，活动率60%，异形精子20%。再治疗3个月，爱人怀孕，后足月产一女孩，今已17岁。 治疗 （二）中医辩证治疗 1、女性不孕：肾虚型（肾阳虚、肾阴虚）、肝郁型、气血虚弱型、痰湿型、湿热型、血瘀型 2、男性不孕：肾阳亏虚型、阴虚火旺型、湿热下注型 2、阴虚火旺型。 主证：婚久不孕，腰膝酸疼，五心烦热，烦躁易怒，失眠多梦，遗精，口燥咽干，小便黄短，大便秘结。舌质红，少苔，脉细数。 治法：滋阴降火。 方药：知柏地黄汤加减。 ·阴虚火旺型· 组成：知母10克，黄柏12克，山茱萸12克，泽泻15克，丹皮15克，生地20克，淮山药15克，茯苓30克，金樱子30克，五味子9克，覆盆子15克。 方解：方中用知母、黄柏滋阴降火，六味地黄汤滋养肝肾，金樱子、覆盆子、五味子固肾涩精。 ·阴虚火旺型· 加减法： 大便干结加玄参15克，枳实15克以润肠通便。 腰酸痛加桑寄生15克，杜仲15克以补肾壮腰。 ·肝郁型· 诊为不孕症，高催乳素血症，中医证属肝郁型。拟方：柴胡10克，白芍15克，当归10克，香附12克，郁金15克，女贞子15克，菟丝子15克，青皮9克，炒麦芽60克，甘草6克。上方随证加减，治疗3个月，月经周期正常，基础体温呈双相，乳房胀痛减轻，泌乳明显减少，继续治疗3个月而怀孕。 治疗 （二）中医辩证治疗 1、女性不孕：肾虚型（肾阳虚、肾阴虚）、肝郁型、气血虚弱型、痰湿型、湿热型、血瘀型 2、男性不孕：肾阳亏虚型、阴虚火旺型、湿热下注型 3、气血虚弱型。 主证：原发或继发不孕，月经后期，量少色淡，甚则闭经，面色无华，头晕眼花，心悸乏力，失眠健忘。舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法：益气养血，调经种子。 方药：八珍汤加减。 ·气血虚弱型· 组成：当归15克，熟地30克，白芍15克，川芎10克，党参20克，黄芪20克，白术12克，紫河车12克（先煎），枸杞子15克，炙甘草6克。 方解：方中用当归、熟地、白芍、川芎养血调经，党参、黄芪、白术、炙甘草健脾益气，紫河车、枸杞子滋肾益精，养血调经。 ·气血虚弱型· 加减法： 兼肾虚见腰膝酸软者加菟丝子20克，川续断15克，巴戟天15克以补肾。 兼下焦虚寒见下腹冷痛者加艾叶10克，肉桂1.5克（焗服）以温经散寒。 性欲淡漠者，加淫羊藿12克，仙茅12克，锁阳12克以温肾壮阳。 心悸失眠者，加五味子9克，酸枣仁12克以养心安神。 ·气血虚弱型· 典型病例：文××，女，29岁，待业。患者结婚3年余，夫妻同居，未避孕而未孕，月经后期，量少色淡，头晕目眩，腰酸，神疲乏力，面色恍白，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱。妇科检查未发现异常，基础体温测定呈单相，输卵管通液试验示输卵管通畅，爱人精液检查正常。诊为不孕症，排卵功能障碍，中医证属气血虚弱兼肾虚型。 ·气血虚弱型· 拟方：党参20克，黄芪20克，白术15克，炙甘草6克，当归15克，熟地20克，紫河车12克（先煎），菟丝子20克，淫羊藿12克，川续断15克。上方随证加减，治疗一年，诸症好转，基础体温偶尔呈双相，但黄体期短，仍未受孕，予西