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优质护理工作护理风险预案、关键工作流程、 安化县人民医院 龙文平 二0一三年一月 优质护理工作剪影 优质护理工作剪影 一、优质护理工作要达到目的 患者满意 政府满意 社会满意 医生满意 护士满意 医院满意 二、开展的活动 2010年的“136工程”系列活动 优质护理 “院帮院”活动 全国性优质护理临床技能大赛 三、出台的指导性文件 《分级护理指导原则》 《卫生部关于加强护理工作的改进意见》 《卫生部关于加强“基础护理工作”三个文件》 《 临床护理实践指南》 四、具体要求要做的工作 十六大项，概括起来大概为以下几个内容： 责任制护理，要求人人负责病人 优质服务（承诺等级护理服务，人性化服务，回访服务） 满意度调查，第三方调查 医院的支持系统 多劳多得，优劳优酬 1、施行责任制整体护理 改变派班模式：APN排班，减少交班次数。 分组制，设小组长，每科2~3个小组长，小组长负责本组病人的质控工作。 每个护士均管一定的病人，对病人全权负责。 所管病人数为8—10人。 中午和晚上当班护士分组管理病人。 2、优质服务 公开承诺等级护理服务 人性化服务 回访服务 公开承诺等级护理服务 每个科室均须向社会公开承诺等级护理内容，接受社会及患者的监督。 由于现在的医疗环境特殊，医患关系紧张，我们的承诺有两种方式：对外公开：我们稍为笼统一点；对内，我们按卫生部的要求严格规范各项工作制度，纳入督查和考核范围。 人性化服务 3H护理服务模式：宾馆式、医院人本式（六个一）、家庭式护理服务 加强危重病人的基础护理：三短、四无、五到床头、六洁 便民措施：针线包、茶水桶、一次性杯子、微波炉等。 回访服务 对危重病人及一级护理病人 进行回访服务 3、满意度调查 护理部定期对试点病房进行患者满意度调查：（第三方调查） 调查结果在护士长例会上通报，全院排名，并进行分析、整改与奖惩，同时交院长、书记审阅。 科室满意度调查 各科室每个月施行2—3次满意度调查，调查结果出榜，奖 励。 4、医院的支持系统 消毒供应中心下收下送 卫生员送标本 保管室送物品 护理用品的添置 等等 5、多劳多得，优劳优酬 护理费提成 小组长津贴 P班津贴 满意度奖 感谢信奖 优质护理名星奖 优质护理优胜单元奖 希望…… 人人都关注优质护理工作。 大家都来参与优质护理工作。 病人都认可“我”的护理工作最满意的。 医生称赞“我”是好护士。 医院关注“我”的成长。（愿意招聘我或是送我去深造） 优质护理名星就是“我”。 一、护理风险的概念： 通俗地讲：护理风险就是我们平时护理工作中经常遇到或是有高度可能发生的有安全隐患、引发医患纠纷的问题。 二、护理风险的特点： 处理得当： 1、大部份是可以预防的； 2、可将损失减小到最小程度； 3、可能没有后果。 处理不当： 可能发生严重的安全后果。 三、学习和掌握护理风险预案的目的 识别风险 预防风险 处理风险 从而达到规避风险，确保安全的目的。 四、护理风险预案范畴 1、省标规定10个，属于常见、高发、需重点掌握的风险预案 2、常见急性事件应急预案 1、《省标》规定的护理风险预案范畴 （1） 突发公共卫生事件应急预案 （2） 药物过敏应急预案 （3） 导管脱落应急预案 （4） 跌倒应急预案 （5） 压疮应急预案 （6） 烫伤应急预案 （7） 窒息应急方案 （8） 自杀应急预案 （9） 走失应急预案 （10） 针刺伤应急预案 （五）、常见急性事件应急预案 输液反应 输血反应 空气栓塞 药液外渗 病情变化 躁动 呼吸心跳骤停 火灾 停电 停水 泛水、 打架、醉洒、闹事 急性肺水肿 等等…… 《省标》预案一： 突发公共卫生事件应急预案 突发公共卫生事件应急预案 《护士条例》护士的义务第十九条规定：护士必须服从分配，参与各种紧急救护。 处理程序 护士接到参与紧急救护通知后(必须无条件服从)→了解突发事件的情况→参加医院组织的应急抢救队→准备急救用品，待命（手机随时保持通畅，不得借故推诿）→现场参加紧急救护→反馈汇报救护工作。 要点就是： 做好准备、随时待命，积极救护,不得借故推诿。 《省标》预案二： 药物过敏性休克应急预案 1、识别： 青霉素过敏有速发反应、迟发反应两种： （1）速发反应：在做皮试或注射后数秒钟和数分钟即出现全身过敏反应，有时呈闪电式发生。表现有胸闷、心悸、口舌发麻、气短、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压急剧下降。继而神志丧失，大小便失禁、昏迷、抽搐等表现。 （2）迟发反应：注射后数小时或3天后才出现红疹等。偶有于用药后数日突然发生过敏性休克者。 2.防范措施 （1）用药前