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PAGE PAGE 4 內政部消防署第七屆署長盃 緊急救護技術技術操作評比單項技術規範 組別：□甲、□乙 編號： 評比站：□1、□2、□3 開始時間： 結束時間： 共計： 分鐘 每站評比時間限10分鐘內完成。 本單項技術規範非操作流程，評比時請視傷病患之狀況(情境)加以運用。 技術項目 步 驟 自 我 保 護 評估現場安全及傳染病控制(戴手套、口罩或護目鏡)，必要時應與傷病患保持一公尺之安全距離。 專 業 展 示 著整齊清潔之救護制服、佩帶EMT證照及自我介紹，並應攜帶適當之救護器材，且放置於適當之位置(AED置於傷病患左耳之側邊)。 保 護 頸 椎 頸椎可能有受傷之傷患(以下簡稱頸椎傷患)，主手在評估傷患前應令副手以肩部固定法、改良式肩部固定法或其他適當固定法將傷患頭頸部固定。 檢 查 意 識 以清聲痛否(AVPU)評估意識。 頸椎傷患如對痛刺激沒有反應，副手應立即改以雙膝同時夾緊固定傷患頭部後，雙手開始準備治療。 打開呼吸道 以壓額頭抬下巴法或頸椎傷患以推下顎法打開呼吸道。 檢 查 呼 吸 評估有無呼吸及雜音。 氧 氣 治 療 連接氧氣面罩或氧氣鼻導管至氧氣筒上流量表之接合處，打開氧氣筒開關。 調整流量至適當流速(鼻導管2~4 L/min，面罩6-10 L 輕柔的將氧氣面罩罩在傷病患口鼻上，或氧氣鼻導管戴在傷病患鼻孔上。 抽 吸 抽吸前應先給予氧氣治療。 估計抽吸導管欲深入之最大長度(嘴角到耳垂)。 將抽吸導管深入口腔後，做底部抽吸的控制。 抽吸時間不可超過15秒。 移開抽吸導管並清潔之。 重新檢查呼吸是否有雜音，以決定是否繼續抽吸。 放置口咽呼吸道 測量嘴角至耳垂的距離，選擇合適尺寸支口咽呼吸道。 以拇指-食指交叉法打開傷病患嘴巴。 將尖端面朝上溫和的推至軟顎處再旋轉180度，繼續下推至嘴唇處。 放置鼻咽呼吸道 測量傷病患鼻孔內徑所能容納最大之鼻咽呼吸道。 以潤滑劑潤滑鼻咽呼吸道。 將傷病患之鼻尖上推，垂直將鼻咽呼吸道弧度朝下推入直至鼻孔。 袋瓣罩甦醒球人工呼吸 一手將面罩尖端朝上，越過鼻樑和下嘴唇罩住口和鼻。 拇指和食指扣住面罩(如C之手勢)，其餘三指扣緊同側之下顎骨(如E之手勢)，並維持呼吸道暢通姿勢。 同時間另一EMT將氧氣導管連接氧氣筒和甦醒球，打開氧氣筒開關並調整流量至15L/min 另一手擠壓甦醒球給予人工呼吸，有接氧氣時每次擠壓1~2秒，沒接氧氣時每次擠壓至少2秒。沒有循環跡象時以15：2之比率配合心臟按壓，每兩次擠壓甦醒球之間隔為1~2秒；有循環跡象但無呼吸時每5~6秒擠壓甦醒球一次。 擠壓甦醒球時若有阻力應先加以處理，如異物梗塞或增壓性氣胸等。 檢查循環跡象 無意識傷病患檢測頸動脈，並觀察有無自發性呼吸、咳嗽與活動。 有意識或意識不清傷病患檢測二側橈動脈(若無橈動脈搏則立即檢測頸動脈)，並評估週邊循環(觀察膚色是否蒼白、發紺或不對，感覺末端肢體是否冰冷或溫熱，檢測微血管充填時間是否大於2秒)。 全身快速查看是否有嚴重外出血情形，若有則馬上加以止血。 神經學檢查 比較兩側上肢和下肢的感覺和運動功能。 暴 露 病 患 快速查看是否有嚴重外傷傷口、大出血、肢體變型情形。 視情形將傷患衣物移除。 ≧8歲傷病患之心肺復甦術(C.P.R) 心臟按壓位置為胸骨下半部中央處，按壓速度為每分鐘約100次，下壓深度約4~5公分(約胸壁厚度1/3~1/2)，按壓時手臂要打直，並以上半身重量往下壓，放時手掌根不能離開胸骨處，壓與放的時間各佔50% 心臟按壓與袋辦罩甦醒球人工呼吸之比率為15：2。 四循環後檢查循環跡象，若有則檢查呼吸，入無則繼續CPR；此時不論有無循環跡象均應開始準備轉送醫院。 數分鐘後(應已在救護車內)應再次檢查循環跡象與呼吸。 使 用 A E D 1.主手施行一人CPR時，副手打開AED之開關，將AED之電擊片貼在傷病患裸露的胸前(右鎖骨下與左乳頭旁之側胸部，必要時應先將傷病患身上水分擦乾)，並將電擊片導線連接機器。 2.主手停止CPR，靜待AED之語音指示；若有「離開病人」指令時，應口喊“離開”，確定無人接觸到傷病患時再依指示按下「電擊鈕」；同時間副手應開始收拾救護器材準備轉送醫院。 3.電擊結果依電擊器指示： 檢查循環跡象，若有則評估呼吸。 連續電擊3次後檢查循環跡象，若無則施行CPR一分鐘(此時應準備轉送醫院)。 於救護車開動前應再以AED分析心律。 4.搬運傷病患或救護車行駛中應關掉AED電源以免誤判或造成陪同者誤解。 詢 問 病 史 按主訴、之前、吃、過、藥、敏、感方式問病史。(主訴應包括哪裡不舒服、怎麼不舒服、什麼時候開始或發生什麼事之