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体检中常见的TALP 升高的临床意义 （上） 来源：检验医学 作者：王红艳 林曦阳 天津太山肿瘤医院（天津市肿瘤医院空港医院） 【前言】 血清总碱性磷酸酶（Total Alkaline Phophatase, TALP）是一种广泛存在于各种组织的含锌糖 [1] 蛋白酶 ,此酶广泛存在于机体各组织器官中，其含量以肝脏最多，其次是肾脏、胎盘、小肠 和骨骼等，一般认为TALP 参与成骨作用，此外，还参与胆小管、肠粘膜和肾小管等处物质 的吸收和转运过程。在正常生理情况下，儿童及青少年骨骼发育期和孕妇的血清TALP 含量 较高；在病理状态下，常见肝胆系统疾病以及骨骼疾病时血清TALP 有显著升高。成常人血 清中的碱性磷酸酶主要来自肝和骨骼，TALP 经肝胆系统进行排泄，当 TALP 产生过多或排 泄受阻时，均可使血中TALP 发生变化。本文对临床上常见的多种TALP 异常升高的情况进 行了梳理： 【一】TALP 升高常见于某些肝脏疾病及恶性肿瘤，如：肝硬化、肝癌、急性肝损伤、病毒 性肝炎等 检查项目 案例1 案例2 案例3 案例4 年龄/性别 75/男 56/女 60/男 38/男 辅助检查 肝硬化 肝硬化 肝癌 急性肝损伤 血清ALT(U/L) 48 ↑ 21 95 ↑ 239 ↑ 正常参考范围0-40 血清AST （U/L） 53 ↑ 31 108 ↑ 343 ↑ 正常参考范围0-42 血清AST/ALT 1.10 1.48 1.14 1.44 正常参考范围0-2 血清TALP （U/L） 211 ↑ 251 ↑ 188 ↑ 228 ↑ 正常参考范围40-150 血清GGT （U/L） 67 ↑ 66 ↑ 61 ↑ 1316 ↑ 正常参考范围0-50 血清ALB （g/L） 40.2 34.4 38.3 49.4 正常参考范围30-55 血清TP （g/L） 74.8 65.6 76.1 79.2 正常参考范围60-85 血清GLU （g/L） 34.6 31.2 38.2 ↑ 29.8 正常参考范围23-35 血清A/G 1.16 ↓ 1.10 ↓ 1.10 ↓ 1.66 正常参考范围1.5-2.5 血清LDH （U/L） 169 261 ↑ 216 200 正常参考范围109-245 讨论： TALP 最让大家熟知的当然属于肝功能的一项指标，其在急性肝损伤、肝硬化、肝癌时，TALP 升高幅度明显，肝细胞过度制造TALP ，经淋巴道和肝窦进入血液，同时肝细胞功能丧失， 其对TALP 的摄取、利用和经胆管排泄都发生障碍。胆汁凭借其表面活性作用，可将肝细胞 内的TALP 从脂膜上渗析出来，使血清TALP 升高。 同时血清TALP 水平一直被认为对恶性肿瘤具有一定的诊断价值，特别是其与 GGT 配合升 [2]