血气分析和酸碱平衡.pptVIP

我们把能导致排出HCO3－能力降低的原因称为代谢性碱中毒的维持因素。包括： 1.有效循环血量减 2.缺氯、低钾血症 3.盐皮质激素增高 （二）机体的代偿调节 1.??? 细胞外液缓冲系统 细胞外液H+浓度降低时，OH-浓度升高；OH-可被缓冲系统的弱酸中和，结果使HCO3－及Buf-浓度升高，反映酸碱平衡代谢性因素的各项指标AB、SB及BB升高，BE正值加大，pH升高。 2.? 呼吸代偿 由于H+浓度降低，呼吸中枢受抑，呼吸运动变浅变慢，通气减少，CO2排出减少，使HCO3－/ H2 CO3比例趋于正常，pH有所回复，但这种代偿是很有限的。其预计代偿公式为： ΔPaCO2=0.9×ΔHCO3－±5 代偿时限12-24小时，代偿极限为PaCO255mmHg。 3. 细胞内外离子交换 细胞外H+浓度降低时，细胞内H+及Na+外逸以补足细胞外H+的不足，而K+进入细胞内维持离子平衡的同时，产生低钾血症。 4. 肾的代偿调节 血浆H+减少和pH升高使肾小管上皮细胞的碳酸酐酶和谷胺酰胺酶活性受抑，故泌H+泌NH4+减少，HCO3-重吸收减少，血浆HCO3-浓度有所下降，尿呈碱性。 （三）对机体