直肠肛管疾病病人护理.pptVIP

（四）肛瘘：临床表现 体征： 外口呈红色乳头状突起或凹陷的外口，压之有少量脓液或脓血性分泌物排出。 直肠指检时在内口处有轻度压痛，有时可扪到硬结样内口及条索样瘘管。 （四）肛瘘：治疗要点 （一）瘘管切开术或切除术 适用于低位肛瘘。 (二) 挂线疗法 适用于高位单纯性肛瘘。 利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘。使被结扎组织受压坏死，起到慢性切割作用，将瘘管切开；瘘管在慢性“切开”的过程中，底部肉芽组织逐渐生长修复，可以防止发生肛门失禁。 （四）肛瘘：治疗要点 肛瘘：治疗要点 直肠息肉 直肠内壁的隆起性病变，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生组织。 1．预防便秘 指导病人多吃富含纤维素的蔬菜、水果，鼓励多饮水；养成每日定时排便习惯，纠正排便时看书看报等使排便时间过长的不良习惯；告知习惯性便秘者，轻症可每日服用适量蜂蜜，重症可用缓泻剂，如液状石蜡、酚酞等药物；粪便过于干结有排便困难者，应及时灌肠通便。 护理措施：非手术治疗护理 2．肛门坐浴 水温？ 高锰酸钾浓度？ 时间？ 护理措施：非手术治疗护理 护理措施：非手术治疗护理 3．指导病人坚持保健运动 对长期站立或坐位工作的人，指导其坚持做保健操和肛门括约肌的舒缩活动，以促进盆腔静脉回流，促进肠蠕动和肛门括约肌功能。具体锻炼方法：可取站、卧、坐、躺等任意姿势；作肛门舒缩活动，产生盆底肌上提的感觉；在收缩肛门时，大腿及腹部肌肉放松。每次肛门收缩时，持续缩紧肛门3秒以上，然后放松；连续活动l0～15分钟；每日锻炼3～4次，坚持数日便有疗效。 术前护理：检查时的体位 ①膝胸位：病人屈膝伏卧跪于检查床，两肘屈曲着床，头部伏于枕头，适用于较短时间的检查。是检查直肠肛管疾病最常见的体位。 ②侧卧位：向左侧卧，左下肢髋、膝微屈，右下肢髋、膝屈曲各约900，适用于年老体弱的病人。 ③截石位：是直肠肛管手术时常用的体位。 ④蹲位：病人下蹲，用力增强腹压，适用于检查内痔脱出、直肠息肉或直肠脱垂。 5、弯腰前俯位：肛门视诊最常用的体位。 护理措施：体位 肛管狭窄、肛裂、肛周急性感染或女性月经期不做内镜检查 护理评估：记录（钟表定位法） 在发现直肠肛管内的病变时，先写明何种体位，再用时钟定位法记录病变的部位。如检查时取膝胸位，则以肛门后正中点处为12点，前方为6点；截石位时定位点与此相反。 护理措施：手术后 1.病情观察 （术后出血）可查看切口敷料，了解渗血情况，测血压、脉搏、呼吸及观察面色变化。如有出血征象，应及时通知医生，并根据病情备好消毒凡十林纱布，以填塞直肠肛管，达到压迫止血作用，同时作好输血准备。 护理措施：手术后 2.饮食：直肠肛管疾病手术后一般不严格限制饮食，手术后第1天进流质饮食，2～3天内少渣饮食。 3.保持大便通畅：直肠肛管手术后一般不控制排便，但要保持大便通畅，并告诉病人有便意时尽快排便。痔手术后2～3天可服阿片酊，以适当减少肠蠕动、有控制排便的作用，手术后3天内通过饮食管理等尽量不解大便，以保证手术切口良好愈合。直肠肛管手术后，一般在7～10日内不灌肠。 护理措施：手术后 4.换药与肛门坐浴 （排便、坐浴、换药三者的先后顺序？） 直肠肛管手术后应保持局部清洁，肛门伤口要每天换药。伤口在排便后更换敷料，因排便时伤口易被粪便污染，便后即用温水坐浴，指导病人用0.02％高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为40～50℃，每日2～3次，每次15--20分钟。坐浴后再更换新的敷料。 * * * Page 192 直肠肛管疾病病人的护理 一、痔 二、肛裂 三、直肠肛管周围脓肿 四、肛瘘 直肠肛管疾病病人的护理 （一）痔的定义 痔是直肠下端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛扩张、迂曲、淤血所形成的静脉团块。 最常见的直肠肛管良性疾病 （一）痔的分类 １.内痔：位于齿状线以上，由直 肠上静脉丛扩张、迂曲而成。表面覆盖直肠粘膜。 好发部位：截石位3、7、11点 2. 外痔：位于齿状线以下，直肠下静脉丛扩张、迂曲而成。表面覆盖肛管皮肤。 3. 混合痔：位于齿状线附近，由同一部位直肠上、下静脉丛相互吻合，扩张、迂曲而成。 内痔+外痔=混合痔 ？ 护理措施：体位 （一）痔的病因 1.肛窦、肛腺慢性感染，使静脉壁失去弹性。 2.长期饮酒、辛辣食物，致局部充血。 3.腹内压增高：阻碍直肠静脉回流，如便秘。 4.解剖因素：最低位，无静脉瓣，周围组织松 弛。 （一）痔 （一）痔：临床表现 1.内痔 便血（最常见的症状）：排便时无痛性出血。 痔块脱出：为暗红色，初期可自行回纳。 分期