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糖尿病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议 Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus 一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目 一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目 糖尿病是以胰岛素分泌或/和作用缺损引起的高血糖症为主要特征的一种代谢性疾病。糖尿病长期高血糖可引起多脏器（尤其是眼、肾、神经、心脏和血管）的损害和功能衰竭。 实验室检测在糖尿病的临床诊断、病情监测和疗效观察中起重要作用。 一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目 用于糖尿病的诊断、代谢控制水平和治疗效果的观察判定中常用的检测项目有： 葡萄糖（血液、尿液） 葡萄糖耐量试验， 酮体（血液、尿液）， 糖化血红蛋白（HbA1c）， 糖化血清蛋白（果糖胺）， 尿白蛋白排泄率， 肌酐，尿素氮，内生肌酐清除率 血脂，等 一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目 用于糖尿病分型的自身免疫标志物检测项目有： 谷氨酸脱羧酶自身抗体（autoantibody to glutamic acid decarboxylase，GAD65） 胰岛细胞自身抗体（islet cell autoantibody，ICA） 胰岛素自身抗体（autoantibody to insulin，IAA） 酪氨酸磷酸化酶自身抗体（autoantibody to tyrosine phosphatases IA-2A and IA-2BA）等 一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目 用于反映了解胰岛b细胞功能的检测项目有： 血清（浆）胰岛素， C肽等。 一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目（一）葡萄糖检测 检测内容 1．血葡萄糖 检测血中葡萄糖浓度是了解体内碳水化合物代谢状况的最重要的指标。临床常用的检测葡萄糖的标本类型有：全血（毛细血管血或静脉血）、血浆、血清等。 由于血细胞的容积效应，同体积全血中的葡萄糖浓度比血浆葡萄糖低约12%～15%，因此通常采用血浆（清）作为检测对象。 一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目（一）葡萄糖检测 检测内容 1．血葡萄糖 加入适量抗凝剂的血标本离心后可分离得到血浆（清）。若未加入糖酵解抑制剂，血液标本中的红细胞在体外仍可继续利用葡萄糖，全血标本中的葡萄糖在室温情况下可由于糖酵解作用而每小时降低约5%～7%。因此未添加抑制剂时，必须在采集标本后1小时内分离出血浆（清）并进行葡萄糖检测。分离后的血清葡萄糖25℃可稳定4～8 h；4℃可稳定72 h。 一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目（一）葡萄糖检测 检测内容 1．血葡萄糖 常用的糖酵解抑制剂为氟化物（6 g/L）或碘化物，可扩散入红细胞，分别抑制糖酵解过程中的烯醇化酶（氟化钠）或葡萄糖-3-磷酸脱氢酶（碘化锂）。但糖酵解抑制剂在与血标本混合 3 h后才完全发挥抑制效应。添加糖酵解抑制剂时采用的抗凝剂通常为EDTA（1.2～2 g/L）。 通常只有在研究时才采用动脉血作为标本检测葡萄糖浓度。 一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目（一）葡萄糖检测 检测内容 1．血葡萄糖 毛细血管血的葡萄糖浓度接近于动脉血。餐后或口服葡萄糖耐量量试验（OGTT）时的毛细血管血的葡萄糖浓度比静脉血约高 1.0 mmol/L。采用POCT（point of care testing）方法的纸条法测定葡萄糖浓度时常采用毛细血管血标本，但生产厂商应将报告的检测值校准到以血浆为标本的检测值。 一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目（一）葡萄糖检测 检测内容 1．血葡萄糖 血球压积正常情况时，静脉血的葡萄糖浓度通常低于动脉血（低约7%），也稍低于毛细血管血。进餐前应用胰岛素后或运动后，这一差别较为明显。 一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目（一）葡萄糖检测 检测内容 1．血葡萄糖 建议1 检测血中葡萄糖通常采用加入糖酵解抑制剂的血浆标本。 建议2 全血标本中的葡萄糖在室温情况下可由于糖酵解作用降低。未添加糖酵解抑制剂时，必须在采集标本后1小时内分离出血清，进行葡萄糖检测。 一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目（一）葡萄糖检测 检测内容 2．空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验 ⑴空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）是了解体内葡萄糖水平的重要检测项目。检测前应禁食8～14 h。体内血糖水平一天之内有周期变化，一般早上空腹进行。 FPG 4.1～5.6 mmol/L可视为血糖水平正常。 FPG≥5.6 mmol/L的个体应接受口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。这可提高糖尿病或糖尿病前期的检出率。 一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目（一）葡萄糖检测 检测内容 2