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脑外科常见疾病的急诊处理 一、颅脑外伤 二、血管性疾病 三、颅内高压和脑疝 发生机理 加速性损伤 减速性损伤 挤压性损伤 挥鞭样损伤 传递性损伤 胸部挤压伤 头皮损伤 头皮解剖特点 ① 表皮层：毛发，皮脂腺，损伤后易污染。 ② 皮下结缔组织层：致密，血管丰富，伤后出血多。 ③ 帽状腱膜层：张力较大，覆盖全头。 ④ 帽状腱膜下层：疏松，易剥离，为潜在的腔隙，有导血管与颅内交通。 ⑤ 骨膜层：较致密，可与颅骨分离，但在骨缝处紧密连接。 头皮解剖图示 头皮损伤 头皮血肿的临床特点 头皮血肿的处理 二、头皮裂伤 (scalp laceration) 三、头皮撕脱伤 （scalp avulsion） 头皮撕脱伤 头皮撕脱伤的处理 　颅 骨 损 伤(skull injury) 颅骨骨折的分类 颅盖骨折 颅底骨折 部位 瘀血 ＣＳＦ漏 颅Ｎ损伤 颅前凹 眶周广泛瘀血 鼻漏 嗅，视N 呈熊猫眼 球结膜下出血 颅中凹 耳后及咽喉壁 耳漏 面，听N 颅后凹 枕下及乳突部 少见 少见 颅底骨折 颅底骨折的处理 凹陷性骨折(depressed fracture) 凹陷骨折的手术指征 闭合性脑损伤 (1) 脑震