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自噬作为一种细胞防御和应激调控的机制,目前成为癌症研究领域的又一热点。在不同种类的肿瘤以及肿瘤发生发展的不同阶段,自噬有抑制和促进两种对立的影响。自噬异常与恶性肿瘤的能量代谢、细胞死亡、炎症反应以及对肿瘤治疗的耐药性等方面都有密切的联系。 谢谢! 图3084 急性粒细胞白血病瘤细胞较幼稚,属原粒(黑“↑”)或早幼粒细胞(黑“▲”),有的细胞质内有少量特殊颗粒及嗜天青颗粒。 ×10000 图3085 神经母细胞瘤瘤细胞胞质突起中可见神经内分泌颗粒(黑“↑”)。 ×30000 1、多相性分化或异质性分化 (heterogeneous differentia- tion)在一个肿瘤细胞内出现两种或两种以上细胞类型 的分化,其中最常见的是腺鳞双向分化, 一个癌细胞 内既有鳞癌特点也有腺癌的特点,可发生多种部位,如 鼻咽癌、肺癌、胃癌,肠癌(图3092)、及宫颈癌,也可以是 粘液癌与神经内分泌癌的双向分化,如胃癌(图3094)及 肠癌。 三)异常分化:异质性、不同步性、来源不明 恶性肿瘤细胞虽可以呈现出一定程度的分化,但有时这 种分化是异常的。 图3092 肠鳞腺癌 癌细胞一侧有微绒毛(黑“▲”),细胞内有较多张力原纤维(白“↑”)。×6000 图3094 胃神经内分泌-粘液腺癌癌细胞中可见粘液分泌泡(黑“↑”)及神经内分泌颗粒(白“↑”)。 ×5000 2、不同步分化(unsychronous differentiation) 在同一 瘤细胞内各细胞器或结构分化程度不一致,最常见是细 胞间连接分化差,少而幼稚,而胞质内细胞结构分化较 好。(图3096) 再如慢性粒细胞白血病,瘤细胞内核已明显成熟分叶, 但胞质内颗粒无或很少。(图3098) 图3096 肠型粘液胃癌癌细胞呈单个游离,未见连接,一端表面可见肠型微绒毛(黑“↑”),胞质中 有胃型粘液分泌泡(白“↑”) 泡中有较致密核心。×12000 图3098 慢性粒细胞白血病白血病细胞核分叶似成熟粒细胞,但胞质内却未见特殊颗粒及嗜天青颗粒。×5000 3、来源不明的分化 瘤细胞虽表现出一定分化,但从细胞 结构仍不能辨认出此种瘤细胞的组织来源,例如腺泡状 软组织肉瘤(alveolar soft part tissue sarcoma)。尤文肉瘤(Ewings sarcoma)(图3101) 横纹肌样瘤(rhabdomyoid tumor)(图3102) 及软节原纤维软组织肿瘤(leptomeric fibrils soft fissue tumor), 此瘤来源也尚待查明。 图3101 尤文肉瘤瘤细胞内有丰富的糖原(黑“↑”)及线粒体,细胞间有桥粒(黑“▲”)。×20000 图3102 肾横纹肌样瘤瘤细胞核呈新月形,胞质内有中丝组成的包含物(黑“↑”),( 免疫组化证实为波形蛋白阳性)。×12000 四) 浸润性生长、破坏正常细胞 1、浸润 恶性肿瘤细胞可伸出假足突破基板或周围基质进 入间质(图3105)或完全与瘤组织块分离,单个 或多个瘤细胞游离于间质中(图3107) 白血病 细胞可游出血管浸润于组织中。 图3105 直肠腺癌早期浸润癌细胞胞质突起(黑“↑”)穿破基板进入间质内。×21000 图3107 浸润的肝癌细胞 癌细胞(黑“↑”)单个浸润于间质中。×16000 2、侵入淋巴管或血管 瘤细胞侵入局部淋巴管(图3111)有时可见瘤细胞进入开放淋巴管,淋 巴管管壁内皮细胞也可发生破坏死亡。 瘤细 胞也可侵入小血管。(图3114) 3、转移 瘤细胞顺淋巴管中淋巴液流至局部淋巴结内生长 或随血流至另一器官生长形成转移瘤。 图3110 胃癌细胞侵入淋巴管内淋巴管(黑“↑”)内可见一癌细胞(黑“▲”)。×7500 图3114 癌细胞侵入血管一小血管(白“↑”)腔中可见一癌细胞,癌细胞(黑“▲”)变成长形。×25000 4、损伤 不论是原发瘤或转移瘤,在浸润性生长过程中, 可以损伤机体正常组织,(图3120、图3121)也可损伤局部血管及神经 。 图3120 瘤细胞间凋亡星形胶质细胞髓母细胞瘤 细胞间可见凋亡的星形胶质细胞(黑“↑”),核与胞体均有固缩。×8000 图3121 瘤细胞间破坏的髓鞘神经髓母细胞瘤 瘤细胞间可见破坏的髓鞘神经(黑“↑”),轴索及髓鞘均有破坏。×20000 五)与蛋白合成有关结构十分发达 恶性肿瘤生长迅速,蛋白合成机能十分旺盛,据细胞生物 学研究, 蛋白合成与染色质、核仁、核内外物质交换,及多 聚核糖体等结构的功能状态有关; 恶性肿瘤细胞内蛋白合成 功能旺盛,在超微结构上可显示出以下特点: 1、核大 准确地讲是核浆比例增大,也就是核径与细胞径之 比等于1或大于1。 恶性肿瘤细胞核增大是与正常相应细 胞相比较核径绝对值
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