口腔正畸学第一章绪论.pptVIP

口 腔 正 畸 学 Orthodontics 第一章 绪 论 一、相关定义 二、口腔正畸学发展简史 三、近三十年口腔正畸学发展现状 四、口腔正畸学与其他学科的关系 五、错合畸形的临床表现 六、错合畸形的患病率 七、错合畸形的危害性 八、错合畸形的矫治方法和矫治器 九、错合畸形矫治目标和标准 一、相关定义 1、口腔正畸学的定义： Orthodontics 是口腔医学的一个分支学科，它的学科内容是研究错合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。 2、错合畸形： malocclusion 是指儿童在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。 二、口腔正畸学发展史 古希腊的Hippocrates(约公元前460～377）最早论述了牙颌颅面畸形。1900年以前罗马医生Celsus教人用手指推牙矫正错位牙，可视为最原始的矫治技术。1728年法国医师Fauchard首先报告使用了机械性矫正器。1771年英国Lfunter出版了第一本具有口腔正畸内容的书籍“人类牙齿的自然史”（Natural History of HumanTeeth）。 近代口腔正畸学的发展是在上世纪末和本世纪初开始的。美国学者 Angle将口腔正畸学发展为口腔医学的分支学科，并于1890年提出的Angle错合畸形分类法至今仍在世界各国广泛应用。他先后于1907、1912、1916年提出了E型弓、钉管弓、带状弓矫治技术，直至1928年发明了有关方丝弓矫治器，确立了固定矫治器的矫治体系，方丝弓矫正技术至今仍是世界各国广泛应用的高效能固定矫正技术，Angle为近代口腔正畸学的发展和矫正技术奠定了基础。但是他所提出的牙弓决定基骨的理论，即强调矫治必须保持全副牙齿，他的以扩大牙弓而使基骨适应的方法经他的学生多年实践发现，80％的患者有畸形复发情况，从而认识到扩大牙弓是有限的，证明Angle的理论有一定片面性。1944年Tweed确立了矫治中使用减数拔牙矫治理论，而减数拔牙矫治方法目前在正畸治疗病例中所占的比例很大。 1961年澳大利亚的Begg医师以差动力作为理论基础提出了Begg细丝弓矫治技术。以后1976年美国Andrews发表的预成序列弯曲方丝弓矫正技术成为固定矫治技术中的重要阶段。在固定矫治技术的发展过程中，70年代用粘合剂直接粘合托槽于牙面而替代正畸临床应用了近半个世纪的带环装置，大大节省了临床治疗的人力物力，成为固定矫治技术中的一项突破性改革。在口腔正畸的发展过程中，欧洲学者们在以口腔肌肉功能作为矫治力源的功能性矫正器方面，具有明显的特点。1936年挪威的Andresen和Hou－pl首先提出的Activator功能矫正器，1950年Balters发明的Bionator以及1960年德国 Frankel设计的功能矫正器，已成为目前错合畸形矫治技术中的一个重要组成部分。 我国口腔正畸学的发展始于新中国成立以后。毛燮均教授是我国口腔正畸学科的奠基人，他建立了我国第一个口腔正畸专科诊室。 三、近三十年口腔正畸学发展现状 自1901年Angle医师创建世界第一所正畸专科学校起，口腔正畸学作为口腔医学的一个分支学科，已经历了近一个世纪的发展。在最初的30多年中，矫治器的发展最受关注，北美方丝弓矫治器和欧洲功能矫治器的发明无疑具有突破性，前者三维控制牙齿移动，为建立良好的合关系提供了保证；后者用于早期治疗，对颌骨的生长进行调控。此后的30年中，错合畸形的诊断与矫治设计成为研究热点，X线头影测量技术的问世被公认为对口腔正畸学的发展有很深远的影响。以Tweed为代表的各种错合畸形的诊断方法，以Michigan大学为代表的自50年代开始的关于颅面生长发育的纵向研究等，对口腔正畸学的发展起到了重要推动作用，这些都是建立在X线头影测量基础上的成果。此阶段中问世的Begg矫治器及Frankel功能矫治器，则以鲜明的特征在正畸学中占有自己的位置。 　　往事并未淡漠。今天，当站在21世纪大门回首过去时，我们最关注的却是近30年内我们亲身经历的进步历程。过去30年中，正畸学的整体发展状况如何？学科领域内哪些进展可称为有深远影响或对学科发展有重要推动作用？这些进展对我国正畸学产生过什么影响？对今后的发展又有哪些启示？ （一） 正畸医师不足 　过去30年，特别是进入80年代以后，由于预防牙医学的发展，龋病得到有效的预防，经济发达国家牙科专业的整体发展减慢。然而作为牙科分支的正畸专业却仍然保持着活力，即使在正畸历史最长、技术最发达的美国，从1980年至1995年，正畸医师人数保持稳定，治疗