白蛋白的临床应用 说明书大赛.pptVIP

清蛋白含量与性别无关，但与年龄相关，新生儿及婴幼儿稍低，60岁以后约降低2g/L。血清总蛋白60g/L或清蛋白25g/L称为低蛋白血症（《诊断学》人民卫生出版社 第7版） 正常人血浆胶体渗透压的大小，取决于血浆蛋白质的摩尔浓度。由于清蛋白的分子量小（69kD），在血浆中的总含量大、摩尔浓度高，加之在生理PH条件下，其电负性高，能使水分子聚集其表面，故清蛋白能最有效的维持胶体渗透压。清蛋白所产生的胶体渗透压大约占血浆胶体总渗透压的75%~80%。当血浆蛋白浓度，尤其是清蛋白浓度过低时，血浆胶体渗透压下降，导致水分在组织间隙潴留，出现水肿。（生化第7版） * * 1、当发生变态反应时立即停止输注，停药后若变态反应持续发生，应采取适当的处理，发生过敏反应时应按照治疗休克方案处理。 2、20%人体白蛋白溶液的胶体渗透压相当于血浆渗透压的四倍，故输注时应小心确保蛋白质有足够的水化作用。蛋白量应受到监控以免循环超负荷或水分过多。 3、如20%人体白蛋白所需量超过200ml时应给予适量的电解质溶液以维持正常的体液平衡，亦可使用5%白蛋白继续治疗。 4、当使用本品的量较大时，必需控制凝血和红细胞压积。应注意其它血液组分（凝血因子，电解质，血小板和红细胞）的适当补充，当红细胞压积低于30%时应补充红细胞以维持血液的携氧能力。 1、当发生变态反应时立即停止输注，停药后若变态反应持续发生，应采取适当的处理，发生过敏反应时应按照治疗休克方案处理。 2、20%人体白蛋白溶液的胶体渗透压相当于血浆渗透压的四倍，故输注时应小心确保蛋白质有足够的水化作用。蛋白量应受到监控以免循环超负荷或水分过多。 3、如20%人体白蛋白所需量超过200ml时应给予适量的电解质溶液以维持正常的体液平衡，亦可使用5%白蛋白继续治疗。 4、当使用本品的量较大时，必需控制凝血和红细胞压积。应注意其它血液组分（凝血因子，电解质，血小板和红细胞）的适当补充，当红细胞压积低于30%时应补充红细胞以维持血液的携氧能力。 1、当发生变态反应时立即停止输注，停药后若变态反应持续发生，应采取适当的处理，发生过敏反应时应按照治疗休克方案处理。 2、20%人体白蛋白溶液的胶体渗透压相当于血浆渗透压的四倍，故输注时应小心确保蛋白质有足够的水化作用。蛋白量应受到监控以免循环超负荷或水分过多。 3、如20%人体白蛋白所需量超过200ml时应给予适量的电解质溶液以维持正常的体液平衡，亦可使用5%白蛋白继续治疗。 4、当使用本品的量较大时，必需控制凝血和红细胞压积。应注意其它血液组分（凝血因子，电解质，血小板和红细胞）的适当补充，当红细胞压积低于30%时应补充红细胞以维持血液的携氧能力。 白蛋白的临床应用 药学部 药品说明书大赛其他组 人血白蛋白应用的循症医学评价 白蛋白的合理应用 白蛋白生化及药理作用 1 白蛋白生化及药理作用 1 2 白蛋白生物化学 白蛋白是人体血浆中主要的蛋白质，约占血浆总蛋白的50%。 我院检查参考值：34～48g／L 《生物化学》人民卫生出版社第7版 《诊断学》人民卫生出版社第7版 白蛋白生物化学 生理功能 1.主要功能：维持血浆渗透压，所产生的胶体渗透压大约占血浆胶体总渗透压的75%~80% 2.运输作用：属于载体蛋白，能与脂肪酸、钙离子、胆红素、磺胺等多种物质结合 《生物化学》人民卫生出版社第7版 人血白蛋白的适应证 维持血浆渗透压 8、新生儿高胆红素血症 运输作用 3、急性出血性胰腺炎 7、低白蛋白血症 6、肝硬变，肾病综合症和慢性低白蛋白血症 5、大脑创伤和脑水肿 2、严重烧伤 4、中毒性虚脱，中毒感染综合性 1、用于烧伤，创伤等继发性休克的处理 生理作用 人血白蛋白应用的循症医学评价 白蛋白的合理应用 白蛋白生化及药理作用 1 白蛋白生化及药理作用 1 2 人血白蛋白的合理使用 用量 （一）补充胶体渗透压： ①低血容量： 初始剂量：一次12.5-25g（2-3瓶），15-30分钟后可重复 烧伤24小时后，首次剂量25g（2-3瓶） 严重烧伤或失血性休克，可直接输注本品5-20g（1-2瓶），隔4-6小时重复一 次。 ②肝硬化和肾病引起的水肿或腹水： 静脉给药 一日5-10g（1瓶），直至水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常。 （我院白蛋白规格为20% 50ml ，每瓶含白蛋白10g。） 用量： （二）纠正血浆白蛋白水平： （1）[所需总蛋白量（g/L）-实际总蛋白量（g/L）]×血浆容量×2 （血浆容量大约按照0.04升/公斤体重计算） （2）每公斤体重每日补充不超过2g 人血白蛋白的合理使用 《人血白蛋白说明书》（西班牙、德国杰特贝林） 《中国医师/药师临床用药指南》 用量： （二）纠正血浆白蛋白水平：