舒瑞芬在ICU应用.pptVIP

* 主信息：术后疼痛导致内分泌变化 特性：无 临床利益：无 解说： 作为一种警示症状，疼痛可以引起机体对伤害产生警觉，从而采取保护措施以避免遭受进一步伤害。然而，机体的生理防御性反应可能造成机体反应过度并成为一种额外负荷。疼痛可以通过增加肾上腺素能神经系统活性释放肾上腺素和去甲肾上腺素。大脑皮层—下丘脑—垂体轴激活后释放促肾上腺皮质激素（ACTH），结果使肾上腺分泌糖皮质激素和盐皮质激素增加；疼痛和及其伴随应激反应促使神经垂体分泌抗利尿激素（ADH）和促生长激素(STH)增加。结果导致心血管系统的系列防御反应以及与儿茶酚胺相关的心血管反应和体液特征变化。 * * 主信息：对比舒芬太尼和其他阿片类镇痛药的治疗指数，突出舒芬太尼的安全性。 特性：舒芬太尼治疗指数高达25000，远远高于其他 临床利益：舒芬太尼安全剂量范围广，发生意外情况几率小 解说： 药理学上有个治疗指数的概念，治疗指数=半数致死量（LD50）/半数有效量（ED50），它在一定程度上反应了药物的安全性。药物治疗指数越高，意味着它可以选择的剂量范围就越广，剂量范围大了，在临床使用过程中出现意外情况的几率就要小，比如，药物A的可选用剂量范围是1mg-100mg，药物B的可选用计量范围是3mg-5mg，很明显药物A比药物B安全性要高。 我们对比下吗啡、杜冷丁、芬太尼和舒芬太尼的治疗指数，杜冷丁是最低的，它的治疗指数在4-7之