质子泵抑制剂临床应用与不良反应.pptxVIP

质子泵抑制剂的临床应用与不良反应;;背景介绍;背景介绍;背景介绍;PPIs作用机制与临床应用;PPIs作用机制与临床应用;反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起的病理性改变。其严重程度与反流物时间有关，食管长期暴露在酸性环境下，很容易引起食管黏膜充血、糜烂、缺损、溃疡。胃酸及有害物质反流不仅可损伤食管黏膜，还可入侵咽部、声带及气管，进而引起慢性咽炎、支气管炎、吸入性肺炎等。 目前，PPIs是最好的治疗方法，通过降低胃酸分泌，提高反流物pH 值，进而降低对食管黏膜的损伤。抗胃食管返流治疗有助于老年慢性支气管炎的治疗。;PPIs作用机制与临床应用;PPIs作用机制与临床应用;PPIs作用机制与临床应用;资料显示，消化性溃疡并出血患者使用质子泵抑制剂静脉滴注止血的有效率为100%，显效率为91.2%。 另外，质子泵抑制剂对消化道出血的预防也极为有效，急性脑卒中很容易并发消化道出血，这也是脑卒中死亡率较高的重要因素之一。脑卒中手术前静脉滴注质子泵抑制剂可有效预防消化道出血，相关文献证实奥美拉唑对脑卒中手术中并发消化道出血的预防效果显著。;不良反应 短期应用;形式多种多样，比较常见的有皮肤损伤、体温升高、低血压、支气管痉挛、水肿以及严重的对生命造成危害的中毒性表皮坏死松懈症和过敏性休克。 皮疹、红斑、面部潮红、瘙痒等是服用PPI常见的皮肤症状，还有少数患者在服用此药剂之后，会出现荨麻疹、紫痫、疱疹等皮肤病变。;部分患者在服用PPI之后会出现头痛、头晕、无力、口干、情绪激动等不良反应，其中奥美拉唑还会造成机体失调和意识障碍。;肝毒性 长期服用PPI的患者肝功能也会受到一定的损害，在停药几天之后，肝功能一般情况下都可以恢复到正常水平。 肾脏损害 有关临床研究表明，长期服用奥美拉唑可使患者得间质性肾炎，其症状表现为：血肌酐升高、腰痛、夜尿频繁或少尿、血尿、蛋白尿等。多数患者在停药后并进行及时治疗，1-2月左右可恢复肾功能，也有些医生为了加快肾功能的恢复会采用糖皮质激素。;脏器损害;众所周知，胃酸在体内是杀灭食物中细菌的最后一道防线，除Hp外，多数细菌无法适应胃内酸性环境。PPI可减少胃酸分泌，延长胃排空时间，增加细菌进入机体的机会，增加消化道以及全身感染的发生率，尤其是大剂量长期使用的患者。 常见感染包括难辨梭菌感染和小肠细菌过度生长，在肝硬化合并腹水患者，可增加自发性细菌性腹膜炎发生风险。 应用PPI发生感染的患者，治疗除加用抗生素外，可短期使用硫糖铝治疗原发的消化系统疾病。;不良反应 长期应用;不良反应 长期应用;由于胃酸分泌受抑制，一些靠胃酸激活的消化酶如胃蛋白酶活性降低。一些营养物质如维生素C、铁、镁、钙等吸收减少，导致相应营养物质不足，从而增加老年患者髋骨、腕骨、脊骨骨折风险，尤其对于合并胃炎的患者。 长期服用PPI还会引起横纹肌溶解反应，如肌肉疼痛、无力、出现炎症等。;总结;谢谢大家！