泌尿系统疾病,常见症状体征护理.pptVIP

护 理 措 施 病 情 观 察 观察体温变化和全身反应 密切观察肾区疼痛性质和部位、尿液变化及肾功能 情况等 护 理 措 施 用 药 护 理 遵医嘱使用利尿剂、糖皮质激素或其他免疫抑制剂 观察药物疗效及不良反应 护 理 措 施 心 理 护 理 轻微疼痛时，鼓励病人参加社交活动或引导性想象 向病人做好解释工作，解除病人的紧张焦虑情绪 疼痛剧烈时，紧握病人双手或轻抚、安慰病人，鼓 励家属给予病人关心、安慰和支持 病人肾区疼痛是否逐渐减轻或消失 护 理 评 价 病人血压平稳，自觉头痛能够减轻或消退失 护 理 目 标 护 理 措 施 一 般 护 理 肾脏疾病急性期以休息为主，慢性期可适当活动 减少发生高血压及心血管疾病的危险 避免迅速改变体位等危险因素 护 理 措 施 用 药 护 理 避免应用损害肾脏的药物，降压药物应从小剂量开 始、联合用药 观察药物疗效及不良反应 护 理 措 施 心 理 护 理 做好解释工作，以缓解紧张焦虑情绪 病情变化时，给予积极引导，配合治疗和护理 鼓励家属给予病人理解、宽容与支持 病人血压是否平稳，头痛是否减轻或消退失 护 理 评 价 概 述 尿路刺激征（urinary irritation symptom）是指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，伴有排尿不尽感及下腹坠痛。 护 理 评 估 健 康 史 了解病人有无泌尿道感染、结核、结石、肿瘤及前 列腺增生等病史 询问病人近期有无留置导尿、尿路器械检查史，有无妇科炎症，是否处于妊娠期等 护 理 评 估 身 体 状 况 评估病人的排尿情况，有无排尿次数增多，排尿时疼痛及部位，是否尿急难忍等 有无伴随其他不适，如发热、腰痛等 评估病人的精神、营养状况，体温有无升高，肾区有无压痛、叩击痛，尿道口有无红肿、渗出物等 护 理 评 估 心理-社会状况 紧张、烦躁、焦虑 社交障碍 护 理 评 估 辅 助 检 查 尿液和尿细菌培养等检查 影像学检查 排尿障碍 1 3 常用护理诊断/问题 与炎症或理化因素刺激膀胱有关 病人尿路刺激征能够减轻或消失 护 理 目 标 护 理 措 施：一般护理 休息与活动 急性发作期，尽量卧床休息 缓解期，鼓励病人参与力所能及的活动 护 理 措 施：一般护理 饮 食 护 理 给予清淡、易消化、营养丰富的食物 嘱病人多饮水、勤排尿 避免睡前饮水量过多，以免影响休息 护 理 措 施 病 情 观 察 观察体温变化、全身症状、营养状况等 观察尿频次数，尿急程度、尿痛部位、性质和程 度有无改变 监测血尿、细菌尿、肾脏形态改变 护 理 措 施 用 药 护 理 嘱病人按时、按量、按疗程服用抗生素药，勿随意停药 观察药物疗效及不良反应 护 理 措 施 心 理 护 理 向病人解释症状出现的原因，重视疾病发生发展 鼓励其表达内心感受，减少紧张焦虑情绪 护 理 措 施 健 康 指 导 指导病人每天多饮水，勤排尿 注意个人卫生，保持尿道口清洁 加强营养，经常参加运动，增强机体抵抗力。 病人尿路刺激征是否减轻或消失 护 理 评 价 概 述 尿异常（abnormal urine）是指尿量异常和尿质异常。尿量异常包括多尿、少尿和无尿；尿质异常有蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿和管型尿等。 护 理 评 估 健 康 史 询问和了解病人有无泌尿系统疾病 有无全身性疾病 发病前是否有过剧烈运动 护 理 评 估 身 体 状 况 尿量异常 尿质异常 评估尿异常的性质、特点及病因等 评估病人有无水肿、心悸、乏力、呼吸困难、腰痛及体重改变等 护 理 评 估 心理-社会状况 焦虑、恐惧 消极悲观 护 理 评 估 辅 助 检 查 尿液检查 血液检查 肾功能检查 影像学检查 概 述 肾区疼痛（renal area pain）是指肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、压痛和叩击痛阳性。 护 理 评 估 健 康 史 询问和了解病人有无肾脏或附近组织的炎症、肿瘤 等疾病 疾病史 用药史 护 理 评 估 身 体 状 况 评估病人的精神状态、有无贫血等 水肿的首发部位、发生时间、程度、性质等 皮肤血供和完整性 护 理 评 估 心理-社会状况 紧张、不安、焦虑 剧烈绞痛使病人产生恐惧心理 护 理 评 估 辅 助 检 查 尿液检查 血液检查 肾功能检查 影像学检查 疼痛：肾区疼痛 1 3 常用护理诊断/问题 与肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤等有关 病人自觉肾区疼痛能够逐渐减轻或消失 护