麻醉中机械通气管理.pptVIP

 机 械 通 气   人工呼吸机的工作原理及类型 定压型：压力切换，气道压力稳定，潮气量变化。 定时型：时间切换，通气压力受呼吸道阻力影响 流速转换型。 高频通气。 常规正压通气的适应症 CNS疾病：如外伤、出血、药物中毒等. N-M疾病：多发性肌炎、G-L综合症等. S-M疾病：如胸部外伤、皮肌炎等. 肺部疾病：如COPD、ARDS、重症哮喘、肺栓塞、肺炎等. 围手术期：心、胸、腹和神外科手术等。 行机械通气指征 呼吸生理指标达到以下标准的任何一项时，既应开始机械通气治疗： RR 正常3倍或 1/3者。 自主VT 正常1/3者。 VD/VT 60%者。 肺活量〈 10-15ml/kg者。 行机械通气指征 PaCO2 50mmHg(COPD除外)且有继续升高趋势，或出现精神症状者。 PaO2 正常值1/3者。 P(A-a)O2 50mmHg (FiO2=0.21, 吸空气)者。 行机械通气指征 P(A-a)O2 300mmHg(FiO2=1.0,吸纯氧)者。 最大吸气压力 25cmH2O者（闭合气路，努力吸气时的气道负压）。 肺内分流（Qs/Qt） 15%者。 病种不同，行机械通气指标不同 COPD呼吸