王谢桐产科出血凝功能血评估与处理.pptVIP

替代治疗 替代治疗并非单纯建立在实验室检查结果的基础上，而是主要根据临床状况来决定。 如果患者有活动性出血，或有高度出血风险，或患者需要进行创伤性诊疗，都是替代治疗的适应范围。 替代治疗是否有效主要依靠观察出血症状的改善情况，并反复监测血小板计数和凝血相关实验。 血小板 输注指证 未出血患者血小板计数低于(10-20)×109/L 存在活动性出血且血小板计数低于50×109／L 血小板输注要求足量，首次用量至少在l个治疗量 现用机采血小板 一个治疗量200mL，约处理全血量2500ml，平均含血小板2.5~3.0×1011个，可提升血小板10-20×109/L 血小板纯度高，外观半透明，橙黄色，混入的白细胞和红细胞极少 单采血小板使用方法 输注前要轻摇血袋，混匀 尽快输注,因故未及时输注，要在室温下放置,切勿在冷藏箱或冰箱中保存 以患者可以耐受的最快的速度输注 冰冻单采血小板使用方法 在37℃水浴中快速融化，融化后立即用带滤网的输血器输注。要求同型输注，不必交叉配血。输注剂量同单采血小板 从融解到给患者输注不应超过4h,一经融解不得再次冰冻或保存 新鲜冰冻血浆(FFP) FFP所含血小板及凝血因子浓度比新鲜全血高1倍，并可减少输入液体总量、避免红细胞破坏产生膜磷脂等促凝因子进入患者体内，是DIC患者较理想的凝血因子补充制剂。 冰冻血浆的输注剂量取决于临床表现和适应证 一