外科病人体液失调.pptVIP

外科病人的体液失调 蚌医附院 陈德利 内容 概述 体液代谢的失调 酸碱平衡的失调 临床处理的基本原则 一 概述 体液的组成 主要成分：水和电解质 分类：细胞内液和细胞外液 功能性细胞外液、无功能性细胞外液 细胞外液、细胞内液离子分布 体液平衡及渗透压的调节 渗透压：下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素 血容量：肾素—血管紧张素—醛固酮系统 酸碱平衡的维持 PH值：7.35—7.45 HCO3- / H2CO3 比值 肺的呼吸调节作用 肾的酸碱平衡调节作用 二 体液代谢的失调 容量失调 浓度失调 成分失调 水和钠的代谢紊乱 等渗性缺水 容量失调，渗透压不变：醛固酮系统的兴奋 病因 临床表现 诊断 治疗 水和钠以等渗比例丢失，虽然容量有所减少，但血清钠浓度维持在 135~145mmol/L（或mEq/L），血浆渗透压为280~310 mmol/L 。 临床表现 脱水+休克 诊断 病史 实验室检查 治疗 病因治疗 补液扩容 平衡盐溶液 低渗性缺水 渗透压低：抗利尿激素减少，水重吸收减少—血容量低—醛固酮系统兴奋 病因 临床表现：分三度 诊断 治疗：先快后慢，分次完成，含盐或高渗盐水 高渗性缺水 容量、浓度均异常 病因 临床表现：轻、中、 重三度 诊断 治疗：葡萄糖或低渗盐水 水中毒 病因 临床表现：急性水中毒、慢性水中毒 治疗：停止水