创伤急救基本技术2.ppt

用上衣制担架 用椅子代担架 脊柱损伤伤员搬运的注意事项 (1)伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。 (2)伤者的头颈与躯干保持直线位置，不要使伤者躯干扭曲。 (3) 3～4人在伤者一侧，托头部、腰部、臀部和双下肢，置伤者于担架上。 (4)用枕头、衣物垫腰和颈部两侧。 (5)用布带将伤者额部、胸部、下肢固定。 3.搬运注意事项 先急救，后搬运。 运送时尽可能不要随意搬动伤病者的身体。 运送患者时，随时观察呼吸、体温、出血、面色变化等情况，注意患者姿势，给患者保暖。 * 正常成人血液总量占体重的7%~8%，60㎏——4200~4800ml * * 用左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后，将尾端从止血带下拉过，由另一缘牵出，系成一个活结。 * 在肢体的恰当部位如股部的中下1/3、上臂的中上1/3，用纱布、棉布或毛巾、衣服等物作为衬垫后再上止血带。 避免发生急性肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死。 * * * 适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法 * 一人搬托双下肢，一人搬托腰部。在不影响病伤的情况下，还可用椅式、轿式和拉车式 * 对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应由三人配合搬运。一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住两下肢三人同时把伤员轻轻抬放到硬板担架上 * 对脊椎受伤的患者向担架上搬动应由4～6人一起搬动，2人专管头部的牵引固定，使善始终保持与躯干成直线的位置，维持颈部不动。另2人托住臂背，2人托住下肢，协调地将伤者平直放到担架上，并在颈、国窝放一小枕头，头部两侧用软垫沙袋固定 * 常在没有现成的担架而双需要担架搬运伤病员时而自制担架。 * 用两根长约7尺的木棍，或两根长约6到7尺的竹杆绑成梯子形，中间用绳索来回绑在两长棍之中即成 * 用上述苌的木棍或竹杆两根穿放两件上衣的袖筒中即成（图36）。常在没有绳索的情况下用此法。 * 用扶手椅两把对接，用绳索固定对膁处即成 第三章 医学救援常用 技术与方法 第二节 创伤急救基本技术 教学目的 1．熟悉院外急救护理基本程序； 2．掌握院外急救护理任务及方法。 （二）止血 1.出血量与主要症状 失血量和速度是威胁生命的关键因素。 几分钟急性失血1000ml，生命即有危险。十几小时慢性出血2000ml，不一定引起死亡。 失血总量超过20%以上，出现明显的症状；达到40%时，有生命危险。　 以出血量分为大、中、小出血 出血量 占总重量百分比 主要症状 小＜500ml 10～15% 症状不明显头晕，眼花 中＜1500ml 15～30% 心慌，面色苍白，脉 细，呼吸困难，血压下降 大＞1500ml 30%以上 严重呼吸困难，心力 衰竭，休克，出冷汗， 四肢发凉，血压下降 2.出血性质的判断 毛细血管出血 呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。 静脉出血 较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。 动脉出血 呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。 3.院外止血法 （1）一般止血法 创口小的出血，局部消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。 （2）加压包扎止血法 方法：先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎 。 适应证：小动脉，中、小静脉或毛细血管。 加压包扎止血法 （3）止血带止血法 用物：常用的有橡皮和充气止血带两种。在紧急情况下常选用绷带、布带（衣服扯成条状）、裤带、面巾代替。 适应证：只有四肢大动脉出血或用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。 橡皮止血带止血法 使用止血带止血注意事项 ①要严格掌握适应症 ②上止血带部位要准确，不能直接扎在皮肤上 ③标记使用止血带的时间，止血带连续使用时间不超过5小时，每60分钟缓慢松开止血带2～3分钟 ④上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动为度 ⑤先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带 （4）填塞止血法 方法：对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹 。 适应证：用于大腿根、腋窝、肩部等处难以一般加压包扎的较大出血。 ⑸指压止血法 方法：用手指、手掌、拳头压迫肢体近端动脉，将动脉压向深部骨组织上。 适应证：中等或较大的