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临床医学概论复习提纲（重点部分） 一、考试题型 1、单选题（每题1分，共40分） 2、判断题（每题1分，共20分） 3、填空题（每空1分，共20分） 4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、儿科、外科、妇产科 临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。 1、诊断学部份：2、脑血管病：3、心血管病：4、妇产科：5、病毒性肝炎： 6、眼科：7、外科与骨折8、儿科：9、糖尿病：10、消化性溃疡： 11、掌握鼻咽癌发病情况、症状及主要治疗措施。12、呼吸系统：13、血液系统：14、泌尿系统： 1、诊断学部份：常见症状（发热的分度、正常体温、发热的原因、扫型？；水肿的类型与特点；呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；咯血的常见原因）基本体查的方法，生命征及其正常值。桶状胸的原因 1、常见症状：发热、呼吸困难、呕血与咯血、腹痛、水肿、昏迷 2、发热的分度：按发热高低可分为 (1)低热—37.3～38℃ (2)中等度热38.1～39℃ (3)高热—39.1～41℃ (4) 正常体温：口腔—36.3～37.2℃ 发热原因：(○)(1)感染性发热可分为急性、亚急性、慢性亦可全身性或局部性感染 (○)(2)非感染性发热—无菌性坏死物质的吸收、抗原—抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱 发热热型： (1)稽留热（见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等发热极期） ???(2)驰张热（见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症） (3)间歇热（见于疟疾、急性肾盂肾炎） (4)波状热（见于布鲁菌病） (5)回归热（鉴于回归热、霍奇金病、周期热等） (6)不规则热（见于结核病、风湿热、支气管肺炎等） 水肿类型：全身性水肿与局部性水肿 全身性水肿有(○)(1)心源性水肿 主要是右心衰竭的表现 首先出现在身体的下垂部位 (○)(2)肾源性水肿 见于各型肾炎和肾病 疾病早期晨间起床有眼睑与颜面部水肿，以后发展为全身水肿。常有尿改变、高血压、肾功能损害 (○)(3)肝源性水肿 失代偿期肝硬化主要表现为腹水。首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿 (○)(4)营养不良性水肿 水肿发生前常有销售、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛，组织呀降低，加重水肿潴留。 (○)(5)其它原因的全身性水肿 a.粘液性水肿时产生非凹陷性水肿，颜面及下肢较明显 b.经前期紧张综合征 为月经前7—14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消肿 c.药物性水肿 d.特发性水肿 体现在身体下垂部分 局部性水肿 常有与局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成之血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等 呼吸困难的类型与特点：(○)(1)肺源性呼吸困难 由于呼吸器官功能障碍，包括呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病变，引起肺通气、换气功能降低，使血中二氧化碳浓度增高及缺氧所致。临床可分为三种类型：a.吸气性呼吸困难 是由于高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起喉、气管或对支气管的狭窄或梗阻所致。 b.呼气性呼吸困难 由于肺泡弹性减弱和（或）及小支气管狭窄（痉挛或炎症）所致。 c.混合性呼吸困难 由于肺部病变广泛或胸腔病变压迫，致呼吸面积减少，影响换气功能所致，或胸廓运动首先，胸壁顺应性降低，呼吸运动受限，肺通气明显减少。 (○)(2)心源性呼吸困难 主要由左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重，主要由于肺淤血和肺组织弹性减弱，肺泡与毛细血管的气体交换受到障碍所致。右心功能不全是，呼吸困难的主要原因是体循环淤血。(○)(3)中毒性呼吸困难 见于急、慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血肿酸性代谢产物增多，强烈刺激颈动脉窦、主体脉体化学手提或直接兴奋强烈刺激呼吸中枢，出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，身为酸中毒大呼吸。 (○)(4)神经精神性呼吸困难 重症颅脑疾患如颅脑外伤、脑脓肿及脑肿瘤等，呼吸中枢因血流减少或直接增高的颅内压力的刺激，使呼吸变慢，并伴有呼吸节律的改变，如呼吸遏制（吸气突然终止）、双吸气（抽泣样呼吸）等。 (○)(5)血液病 中毒贫血、高铁血红蛋白血症等，因红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸加速，同时心率加快。大出血使，因缺血与血压下降刺激呼吸中枢，也可以使呼吸加速。 呼吸困难的主要病因为呼吸系统和心血管系统疾病。 (○)(1)呼吸系统疾病 a.气道阻塞 b.肺疾病 c.脊柱、胸廓与胸膜疾病 d.神经肌肉疾病与药物不良反应 f.膈肌疾病与运动受限 (○)(2)心血管疾病 ?(○)(3)中毒 ?(○)(4)血液病 ?(○)(5)神经