颈椎病正骨推拿治疗.pptVIP

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颈椎病的正骨推拿治疗 颈椎轴线的的变化 寰椎 枢椎 一般頸椎(3-6) 基础病因: 椎间盘退变与失稳 软组织劳损与失稳 椎间盘突出 骨质增生 韧带肥厚、锐化 先天性畸形 其它 诱因: 轻微扭挫伤 过度疲劳 睡眠姿势不对 工作及生活不良姿势 感受寒冷 其它疾病 内分泌失调   第一步放松手法 以掌揉法、拇指揉法交替进行。一般范围以患椎为中心,包括其上、下六个椎间以内的软组织,沿椎旁以线或片进行揉捏法,对棘突、横突附着的肌腱疼痛敏感区用按法或震法,重点处亦可用掌根、掌缘或前臂揉或滚法,手法要柔和、轻松。 第二步正骨手法 正骨手法分为快速复位法和缓慢复位法。 快速复位法用于青壮年和健壮的老年患者。 缓慢复位法用于儿童及有骨质疏松的老年患者,体质十分虚弱或急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者。缓慢复位法是用正骨手法的动作,只是不应用“闪动力”,使“定点”与“动点”之间的椎间关 节以多次生理性运动形 式在“动中求正” ,达 到正骨复位目的。 正骨推拿口诀:关节错位需正骨,动中求正是要诀,肌肉放松不对抗,切勿粗暴伤病人。“定点”“动点”应选准,椎间狭窄加牵引,关节开合要充分,轻巧“闪动”定成功。 按错位部位、类型、方向,手法选一种或多种。一次能完全复正,以后可不再正骨。如复位不全,或脊椎失稳,复正后再错位,可每日或隔日一次,10-20次为一个疗程。急性期,卧位进行较易成功。颈椎正骨法有十法,结合操作程序四步,故称“四步十法” ,手法要领是生理运动复位法。 1仰头摇正法 用于枕环、环枢关节错位。 患者仰卧,低枕,术者一  手托下颌,一手托枕部,  将头作上仰,(可使2-7  后关节紧闭成“定点”)侧  转(枕环关节20-30°,环 枢关节按需选定),缓慢摇 动2-3下,嘱其放松颈部后, 将头转至较大幅度时稍加有 限度的“闪动力”多可听到关 节复位时弹响“咯得”声。 此法亦可在坐位下进行。 2低头摇正法 用于C2-6旋转错位。侧卧平枕、低头位(中颈椎前屈约25°,下颈椎约35°)一手轻拿后颈,拇指按于错位横突隆起下方为“定点”,另手托面颊为“动点”,枕部作支点,将头转动,转至最大角度时,托面颊之手用有限度的“闪动力”,“定点”的拇指同时加阻力,使关节在动中因“定点”压力而复位,可重复2-3次。 * * 第一步:放松手法—揉法或按法使紧张的肌肉放松 第二步:正骨手法—十法中选用1—4种手法复位 第三步:强壮手法—弹拨有关的筋结、点穴调理气血 第四步:痛区手法—镇静或兴奋,滑利关节、舒筋活络 四步手法的操作程序: 正骨推拿手法又称四步十法 伸屈运动 → 前后滑脱式错位 ← 推正法(2) 转体运动 → 左右旋转式错位 ← 摇正法(4) 侧屈运动 → 侧弯、侧摆式错位←搬正法(2) 正 骨 手 法 改 革 原 理 脊椎生理功能 椎关节错位形式 推拿主要手法 软组织劳损:挛缩、痉挛、退变→松解、 反向运动法(1) 仰位 倾位 式错位 (伸屈运动)+暴力→ ←牵引下正骨法(1) →+退变→混合式错位 双边、双突征 倾位或仰位式错位 侧弯侧摆式错位 仰头摇正法 3侧头摇正法: 用于C2-6勾椎关节旋转式错位。患者侧卧,低枕,颈前屈度如上述,术者一手托其头部,另手拇指“定点”于患椎关节下方,将头抬起作侧屈并转动摇正(动作如 低头摇正法)。 4侧卧摇肩法 适用于C5至T2旋转错位。侧卧,平枕,术者拇、食指夹于其横突隆起的前、后方作“定点”,另一手扶肩部作前推后拉的摇动,“定点”配合阻力,使关节在摇动中复正。此法与低头摇正法原理及适应症相同,只是“动点”在下改为摇肩,使力易达颈胸交界处,避免上颈椎受损伤。  5侧向搬按法: C2-6侧弯侧摆式错位(勾椎关节错位)。仰卧,术者立床头,一手拿住后颈,拇指按住患椎横突侧向隆起处(侧摆按一点,侧弯由下而上逐步按压),另手托其下颌并用前臂贴面颊,合作将患者头先牵引并渐屈向健侧后屈向患侧,当向患侧搬至最大角度时,拇指“定点”不放松,与“动点”手同时作一搬、按、牵联合“闪动力”,有时,可有关节弹响,拇指可触到关节复位的弹跳感,。亦可用侧卧位,去枕,用抬头侧搬法,与侧头摇正法类同,只是不作摇动,抬头角度加大;对C6至T2侧摆式错位可将“动点”改为推肩拉肩法。此法要求侧摆度大些才易成功。 侧向扳按法

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