胃十二指肠溃疡外科治疗.pptVIP

胃十二肠溃疡的外科治疗 概述 1. 胃十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损称胃十二指肠溃疡。 2. 因溃疡的形成与胃酸—蛋白酶的消化作用有关，也称消化性溃疡。 3. 消化性溃疡的内科治疗效果提高，需要外科手术治疗的溃疡病人较前显著减少。 4. 外科治疗主要用于急性穿孔、出血、幽门梗阻或药物治疗无效的溃疡病人以及胃溃疡恶性变等。 急性胃十二指肠溃疡穿孔 1. 是胃十二指肠溃疡严重并发症，为常见的外科急腹症。 2. 起病急、病性重、变化快，需紧急处理，若诊治不当可危及生命。 3. 溃疡穿孔的发生率呈上升趋势，发病年龄渐趋高龄化。 4.十二指肠溃疡穿孔男性病人较多，胃溃疡穿孔则多见于老年妇女。 病因和病理 部位：十二指肠前壁和胃小弯 病理：游离穿孔→消化液、内容物→腹腔→化学性腹膜炎→6-8h 化脓性腹膜炎 包裹穿孔→邻近脏器或大网膜包裹→脓肿→破溃 病因：大肠杆菌、链球菌 临床表现 溃疡病史，穿孔前数日溃疡病症状加剧； 情绪波动，过度疲劳，暴食、刺激饮食或服用皮质激素类药物为诱因； 突发上腹刀割样剧痛迅速波及全腹； 可伴面色苍白，出冷汗，脉搏细速，血压下降等休克表现；伴恶心、呕吐 体检：表情痛苦，仰卧微屈膝、腹式呼吸减弱；全腹压痛反跳痛，“板状腹”，肝浊音界缩小或消失，移动性浊音（+），肠鸣音减弱或消失。 发热，WBC个，血淀粉酶轻度升高； 立位X线：80%病人可