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呼吸系统解剖生理概要 [概述] 呼吸系统的组成： 鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜组成。 解剖特点： ⑴与外界相通，6-8升／分气体进出肺脏，故外界的各种微生物、异性蛋白、过敏原以及有害气体皆可吸入肺部造成病害。 ⑵通过血液循环与全身各器官相通，其它器官的感染，肿瘤细胞可到达肺脏，可以造成多发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。 [解剖生理概要] 一、解剖： ㈠气管和支气管： 气管→左右主支气管→叶支气管→段支气管→亚段支气管→ → → →终末细支气管→肺泡管→肺泡。 支气管壁的构成： 粘膜层：为假复层柱状纤毛上皮。纤毛的摆动可将吸入的灰尘运送到咽部而咳出。 粘膜下层：有粘液腺，分泌粘液和浆液。 平滑肌层：支气管越向下，平滑肌相对越发达。（支气管哮喘） 纤维软骨层：支气管越向下，软骨逐渐减少。 ㈡肺的解剖大体：圆锥形 ⒈ ⒉肺泡：直径约0.25mm，肺泡壁厚0.2~10μ 肺泡壁上有三种细胞： Ⅰ型：披覆（细胞）肺泡表面的90%。 Ⅱ型细胞调节表面张力，使肺泡不至于过度萎陷， Ⅲ型C为巨噬细胞起吞噬作用。成年人两肺共有肺泡约3亿，展开后其总面积为70㎡。 肺的血液供应： 双重供应，肺泡周围的毛细血管网安静时仅部分开放，容量为60~80ml，每次心搏大致更换一次。 支气管动脉，与支气管伴行，呼吸性细支气管，形成毛细血管网，营养各级支气管及肺泡。 ㈢胸膜： 脏层胸膜、壁层胸膜构成胸膜腔，内有少量液体约１５～３０ｍｌ，起滑润作用，壁层胸膜上有感觉神经未梢，受刺激后疼痛，脏层胸膜上没有神经未梢。 二、呼吸系统的生理 ㈠呼吸道的防御功能： ⒈粘液——纤毛运动：运动速度14mm/分，向喉部。影响因素：吸烟，吸入有害气体，病毒感染。 ⒉巨噬细胞：能吞噬和杀灭进入肺泡的细菌。 ⒊呼吸道中分泌物中的免疫球蛋白：IgA、IｇG为主。 ⒋咳嗽反射： ㈡肺的呼吸功能： ⒈肺通气功能：通气量，分为分钟通气量和肺泡通气量 分钟通气量=潮气量×呼吸频率 肺泡通气量=（潮气量－死腔）×呼吸频率 深呼吸要比浅而快的呼吸有效。 死腔量：生理死腔量。 ⑴通气障碍： ①阻塞性通气障碍：气道阻力↑，见于慢支、支气管哮喘等。 ②限制性通气障碍： 肺内气体容量受限、减少：见于呼吸肌无力、肺水肿、间质纤维化、胸膜疾病、肺占位病变等。 ③通气／血流比例失调 正常情况下成年人每分钟肺泡通气量约4L，肺循环血量约5L，通气/血流=0.8，在病理情况下，通气/血流比例失调，影响红细胞的氧和。 ⒉肺换气功能： 当空气进入肺泡后，与肺毛细血管内血液进行气体交换，气体从分压高处向分压低处弥散，氧从肺泡弥散到肺毛细血管，二氧化碳从肺毛细血管弥散到肺泡。 弥散速率：二氧化碳比氧大20倍，故CO2潴留比缺氧发生要晚。 * 黄骅市人民医院 ICU 田乐 *
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