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胃恶性肿瘤内科治疗的进展 扬州市中医院肿瘤内科 一、胃肠间质瘤 胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）包括原先的平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤、平滑肌肉瘤，占胃肠道肿瘤0.2％，发病率约2/10万/年，50岁－70岁最多。光镜难以确定其良恶性，诊断要依靠免疫组化。 GIST免疫组化表型：CD117阳性＞95%，但诊断试剂及方法对诊断有重要影响，假阳性需要特别注意。50%的精原细胞瘤、SCLC、恶性黑色素瘤等可表现CD117阳性；CD34 阳性70%；SMA阳性25%；S100阳性＜10%；desmin阳性＜5%。遗传学改变为１４q丢失（71%)；1p和22q丢失(50%)。 甲磺酸伊马替尼（Imatinib mesylate，STI571, Gleevec,格列卫，CGP57148)是苯氨嘧啶的衍生物，通过与三磷酸腺苷(ATP)竞争结合于BCR-ABL融合蛋白，使之因无ATP而失去磷酸的来源．无法完成TPK底物的磷酸化，即造成信号传导抑制，引起细胞生长停滞及凋亡。 Ⅱ期临床研究表明，532例干扰素治疗失败的CML患者经3-9月的治疗，28%遗传学缓解（Ph-）；233例加速期患者44%血液学缓解，260名急性期患者62%有效,中位生存期6-9个月。 由于该药明显的临床疗效，FDA破例接受了其仅截止到Ⅱ期临床试验的申报资料，并按加速