精准医学和中医药创新发展＊.PDFVIP

世界科学技术—中医药现代化★专题讨论一：精准医学与中医药现代化 精准医学和中医药创新发展＊ 陈凯先1，2 ＊ （1.上海中医药大学… 上海… 201203；2.中国科学院上海药物研究所… 上海… 201203） 摘  要：精准医学应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，结合患者临床和个体信息，实 行精准的风险预测和精准的疾病分类、诊断及治疗，制定具有个性化的疾病预防和治疗方案，以实现 疗效精准评估、预后的精准判断为目标，现已成为当代医学发展的一个热点方向。本文对精准医学发 展的背景、内涵、发展状况及其影响作了简要介绍。中医学的整体观、以人为本、辨证论治等基本理念 和诊疗模式，彰显了同病异治、因人而异、因病程而异的个性化治疗的追求，与精准医学的要求高度契 合。加强中医药的精准医学研究，是推动中医药创新发展的重要动力。为此要努力挖掘和弘扬中医药 自身固有的精准医学特色和优势；探索在当代条件下传承和发展中医药精准医学和个性化治疗的思 路、技术和方法；丰富中医药精准治疗的实践模式。在中医药精准医学的研究中，需要以“精准诊断”、 “精准治疗”两大问题为切入点，坚持突出中医药个性化、动态化、整体性诊疗理念，推动中医药的创新 发展。 关键词：精准医学 中医药 创新发展 doi ：10.11842/wst.2017.01.002　　中图分类号：R2-03　　文献标识码：A 当代医学发展面临着新的历史环境。一方面， 1  精准医学——当代医学发展的一个新方向 人类健康面临着新的严峻挑战，对医学发展提出了 .   从个性化治疗之路到精准医学 1 1 新的科学问题和新的需求。另一方面，科学技术发 药物治疗是临床医疗的重要手段。药物在人体 展日新月异，不断为当代医学发展开拓新的前沿、提 内产生的疗效和毒副作用与人体的遗传背景（基因） 供新的机遇。精准医学就是在这样的大背景下成为 及其在环境作用下的变化密切相关。然而，迄今为 当代医学发展的一个备受关注的热点方向。 止我们对这种关系还了解甚少，往往对同一种疾病 目前，心脑血管疾病、神经退行性疾病、代谢障 的患者不加区分地使用同一种药物治疗，于是产生 碍性疾病、肿瘤、免疫性疾病等非传染性慢病是对人 了多种问题。据国外近年来的统计数据，全球销售 类健康威胁最为严重的疾病，这些疾病大多是多因 排行榜排名前30 位的“重磅炸弹”级药物通常有效 素导致的复杂疾病。临床医疗实践和基础研究表明， 性也不过40%-60% ，绝大多数药物对约1/3 的使用 许多这类疾病都呈现高度异质性的特点。针对这种 者不能取得满意疗效，约 1/6 的使用者发生不同程度 状况，现代医学以人类基因组研究的大数据为基础， 的不良反应，总的安全有效率仅约50% ，药物不良反 提出了“精准医学”新的发展方向，旨在发展精准诊 应成为人类第5 大死亡原因。美国FDA 统计了9 类 断、精准治疗的新方法、新技术。这个新的研究方向， 临床疗效不佳药物的平均有效率：抗肿瘤药25% ，抗 在全球和中国都