第二十章-临终护理.pptxVIP

临终护理The Nursing of End Life; 人在临终的时候总比他们以往要引人注目。正如夕阳的余辉、乐曲的终了、杯底的美酒一样，留给人的记忆最温馨、最甜蜜、也最久远。 ——莎士比亚 More are men’s ends marked than their lives before: The setting sun, and music at the close, as the last of sweets, is sweetest last, writ in remembrance more than things long past. ——Shakespeare;; ;教学目标;濒死的概念 临终病人生理变化及护理 死亡的概念 死亡过程的分期 尸体护理的方法及注意事项。 ;; 临终的护理;理论20-1 临终关怀;;临终关怀的起源与发展;;我国临终关怀组织 主要有三种;;;;（一）以护理照顾为主的原则 （二）尊重生命的原则 （三）提高生存质量的原则 （四）注重心理支持的原则;第二节 临终病人的身心护理 ; ;;;;;伊丽莎白-库乐-罗斯博士同时指出：以上五个阶 段不一定按顺序发展，不一定互相衔接，有时交错、有时缺如；各阶段时间长短也不尽相同。总之，临终病人心理过程的各个阶段可以依个体差异而有所变化。; 1.否认期（Denial） （1）患者不接受面对死亡是事实不承认自己患了　　　　绝症或病情在恶化，认为这可能是医生的错误诊断，企图逃避现实，到处询问，要求复查，整日心神不定。（2）“不，这不会是我，那不是真的！”（3）否认是一种应付突然不幸的心理防卫，但也可导致少数人心理突变而采取自杀行为。;2.愤怒期（Anger）（1）已知病情预后不佳，但是不能理 解这种结论，气愤命运在作弄自 己和即将要失去的健康和生命。（2）“为什么是我，这不公平”（3）痛苦、怨恨、嫉妒和无助的心理 情绪交织在一起。 （4）病人常以漫骂或破坏性行为对家 人或医务人员发泄其内心的不满。;“为什么是我，这不公平”; 3.协议期（Bargaining）（1）承认已存在的事实，不再怨天尤 人，而是向医生提出要求---尽一 切力量想办法延长生命并期待着 有好的治疗??果。（2）“请让我好起来，我一定……”（3）此时心情时而安静时而烦恼，但 是能积极配合治疗和护理。（4）对过去的错误行为表示悔恨，希  望能得到宽容，得到较好的治疗 与护理。;病人仍报有希望，配合治疗与护理;4. 忧郁期（Depression）（1）已认识到自己的病治疗无望，而且 身体每况愈下，痛苦日益增长，加 上未完的事业，经济收入减少，家 庭角色转变等问题，情绪十分消沉、 抑郁和绝望。（2）“好吧，那就是我”（3）病人此时变得沉默寡言、极度伤感， 急于向家属交待后事安排，愿意家 人（特别是至亲者）全天守侯床旁。;病人产生悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应; 5．接受期（Acceptance）（1）认为自己完成了人生的一切，重 要的事情均已安排妥当，等待着  与亲人的最终告别---准备面对接 受死亡。（2）此时，病人对死亡不再恐惧和悲 伤，显得平静、安详。（4）病人不再呻吟，同时也要求陪伴 的亲人和来访者保持安静。;病人接受即将面临死亡的事实，情感平静;四、临终病人家属的安抚及护理;一、濒死和死亡的概念;; 传统死亡（conditional death);;;;此期延髓处于深度抑制状态。 表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大固定，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动，持续时间极短，一般5～6分钟，超过这个时期大脑将出现不可逆的变化。;;; ;; （1）死者的诊断、 死亡时间、死亡原 因及尸体的清洁程 度，有无伤口或引 流管等。 ;护士准备; 尸体识别卡;操作准备;包裹尸体;尸袍 尸单; ??????????????????????????????????;穿尸袍、别尸体鉴别卡; 尸体包裹法; （2） 死者家属对尸体护理没有提出异议。; ;五、丧亲者的护理; ;