护理查房运动神经元病.pptVIP

P11 潜在并发症 ：深静脉血栓、肺栓塞 I 1.进行肢体被动运 2.检测D-二聚体变化 3 避免在下肢进行输液 P12 语言沟通障碍:与言语中枢功能受损友关 目标:患者语言沟通能力得到改善 I 1.多接触病人,了解病人痛苦,让病人保持心情舒畅,消除紧张情绪. 2.尽早诱导和鼓励病人说话,耐心纠正发音,从简到繁 3 配合按摩哑门,通里,等穴位,有利于促进语言功能改善和恢复. O:患者能简单文字表达自己的感受 健康教育 1,心理护理:ALS起病隐匿,进展缓慢,呈进行性加重且 预后不良,目前尚没有理想的治疗方法.患者就诊时多有 生活自理能力不同程度下降,患者心理上常产生烦躁不安 ,焦虑感及对治疗方案不信任感.首先我们需要与患者和家 属照料者建立良好的沟通渠道通过资料的收集评估患者 的心理状态.在安静私密的环境中向患者家属介绍病情及 疾病的可能进展,治疗原则,向患者和家属介绍疾病相关知 识,让他们参与治疗决策并尊重其选择. 健康教育 2.饮食指导 饮食要有节,不能过饥或过饱,在有规律, 有节度的同时,各种营养要调配恰当,不能偏食.应多食富 含高蛋白的食物:如,鸡,鸭,鱼,瘦肉,豆腐,黄豆,鸡蛋,植物 蛋白和动物蛋白以及新鲜蔬菜水果,注意食物的易消化性 .戒烟酒,忌食生冷辛辣等刺激食物.MND患者以老年人居 多,选择上还应控制盐,脂肪,胆固醇的摄入.若患者有吞咽 困难者,可留置胃管,以保证营养的摄入. 健康教育 3 康复指导 在患者耐受的情况下,指导深呼吸,有效咳嗽训 练,对于肢体无力,肌肉萎缩者鼓励白天增加床上床旁活动， 并辅以局部按摩，推拿针灸等。请患者和家属共同参与活 动。根据训练结果，评估患者肌力情况，及时修订活动计 划，以期待达到最佳活动效果。在活动过程中，对患者取 得的成绩给与肯定和赞赏，在成效不明显的情况下注意患 者心理状态的评估。 出院指导 （1）生活规律，首先要安排好一日生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜 ，按时起床，劳逸结合。患者抵抗力差，注意避风寒，防感冒。（2）饮食要 有节，不能过饥或过饱，有规律，又节律，同时各种营养要调配恰当，不偏食 。（3）注意适当运动，锻炼身体，增强体质，但不能运动过量，患者要根据 自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。长期卧床不起的患者，应给与适 当的按摩，防止褥疮的产生。（4）坚持按医嘱服药，不随意增减药物或擅自停 药。定期门诊复查有不适感及时就诊。 请进一步分析案例，补充相关护理问题及护理措施。 谢谢! 运 动 神 经 元 病Motor Neuron Disease, MND * 神经内科岑丹 史蒂芬·霍金：是英国理论物理学家17岁的霍金开始就读于牛津，并在剑桥跟随导师邓尼斯·西阿玛作博士论文。然而就在这时，霍金被诊断患上一种叫做肌肉萎缩侧索硬化症的疾病，这种病至今仍不能治愈乃至于控制它。史蒂芬·霍金最终只能永远坐在轮椅上并且失去了语言能力但这位据称全身只有三个手指能动的残疾人，却依靠惊人的毅力完成了一系列惊人的关于大爆炸和黑洞的理论，对量子物理作出了巨大的贡献，将宇宙伟大而神秘的背景展现给世人。他被广泛尊崇为继爱因斯坦之后最杰出的科学家。1974年霍金被授予剑桥卢卡逊数学教授一职。在就职典礼上，霍金十分费力地将名字签在名册上，而这本名册最前页的签名便是伊萨克·牛顿。 最常见的运动神经元病又叫「肌萎缩侧索硬化症」，英文简称ALS。运动神经元主宰我们肌肉动作。当运动神经元出现病变时，肌肉便会慢慢的萎缩、死亡，进而侵犯呼吸系统，产生四肢麻痹，及吞咽呼吸困难之现象。 myotrophic的意思是没有肌肉营养，它是指从神经传递到肌肉的信号的丧失。Lateral的意思是侧面，它是指脊髓伤害的位置。Sclerosis的意思是硬化，它是指中后期ALS病人的脊髓硬化特性。在美国，ALS又称为Lou Gehrig病，得名于1941年死于此病的美国棒球运动员。在英国和世界的其他地方，根据这种疾病丧失的细胞，ALS常常被称为运动神经元病。 ? 运动神经元病 运动神经元病是以损害脊髓前角，桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病。以肌肉萎缩、肌无力等症状为最常见。如：说话不清，吞咽困难，活动困难、呼吸困难等等。最后在病人有意识的情况下因无力呼吸而死。所以这种病人也叫“渐冻人”。 病因 病因和发病机制不清，5%～10%的病者有家族史，称为家族性运动神经元疾病，近年来，在这组有家族史的运动神经元疾病病者中发现了过氧化物歧化酶的基因