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护理查房;病历简介;体格检查:体温37.2℃,脉搏77次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg。
发育正常,营养良好,正常面容,神志清楚,精神尚可,自动体位。
专科检查:双肾区无叩击痛,膀胱区充盈,无明显压痛,直肠指检前列腺重度增生,质硬,无明显压痛,中央沟消失前列腺尖部可扪及硬质结节,退出指套无血染。
入院诊断:1、前列腺癌并转移 2、充盈性尿失禁 3、肾功能不全 4、泌尿系感染 5、尿道狭窄 6、经尿道前列腺电切术后 7、睾丸切除术后;化验结果:血红蛋白 67 g/L ↓ 血小板335.00×10^9/L ↑ 提示中度贫血
肾功能 尿素氮31.4mmol/L ↑ 肌酐370.7umol/L ↑ 尿酸 587.3umol/L ↑ 提示肾功能不全
钠133.8mmol/L ↓ 氯107.6mmol/L ↑ 二氧化碳结合力9.00mmol/L↓
提示酸中毒
尿常规示 蛋白质 +++ 镜检红细胞0—3/HP 镜检白细胞+++/HP
泌尿系彩超示留置导尿管前膀胱充盈,双肾积水
;治疗;护理诊断/问题;出血;营养失调:低于机体需要量;有皮肤完整性受损的危险
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