第九章牙龈病.pptVIP

三 临床表现： * 牙龈瘤 * 牙龈瘤 * 牙龈瘤 * 牙龈瘤 * ? 病理分类 纤维型牙龈瘤 肉芽肿型牙龈瘤—化脓性肉芽肿 血管型牙龈瘤 牙龈瘤 * ? 诊断和鉴别诊断 诊断： 临床表现＋病理诊断 鉴别诊断 与恶性肿瘤鉴别 ? 治疗 手术切除 防止复发 牙龈瘤 * 急性坏死性溃疡性龈炎 acute necrotizing ulcerative gingivitis ANUG 急性坏死性溃疡性龈炎是指发生 于龈缘和龈乳头的急性坏死性炎症。 * ? 病因 1、多种微生物引起的机会性感染 2、已存在的慢性龈缘炎或牙周炎 3、吸烟 4、过度疲劳，精神紧张 5、机体免疫力下降的疾病：传染病、 血液病 * ? 临床表现 1、青、壮年多见 2、特征性损害： ①牙间乳头呈火山口状改变(虫蚀状) ②自发性出血 ③疼痛明显 3、典型腐败性口臭 4、全身症状：低热、疲乏 * ? 鉴别诊断 1、慢性龈缘炎 无自发出血、坏死、疼痛 * ? 鉴别诊断 2、疱疹性龈口炎： 6岁以下儿童，牙龈与粘膜 3、急性白血病 4、艾滋病 * ? 治疗 1、去除坏死组织 2、局部使用氧化剂1%—3%H2O2 3、全身支持治疗 4、口腔卫生指导 5、矫正和治疗全身性因素 6、急性期过后的治疗 * 急性龈乳头炎 急性龈乳头炎是指病损局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症 * ? 病因 机械或化学的刺激 1、食物嵌塞 2、机械刺激 3、不良修复体 急性龈乳头炎 * ? 临床表现 牙间乳头：红、肿、痛、出血 女性月经期： 检查： 牙龈红、肿、痛、出血 局部可查到刺激物，牙轻度叩痛。 急性龈乳头炎 * ? 治疗 1、去除局部刺激因素 2、消除急性炎症 3、局部用药 4、彻底去除病因 ? 预防 急性龈乳头炎 * 谢 谢 ！ *1 * 初诊 1周后 2周后 * 七 预后及预防 1．预后 2．预防 慢性龈炎 *  青春期龈炎 puberty gingivitis 菌斑引起的慢性龈缘炎在某些全身或局部因素的影响下，其临床表现、组织病理学改变以及疾病转归等可以有所变化。 青春期龈炎是受内分泌影响的牙龈炎之一。 * ? 病因 1、局部因素：牙菌斑-不良口腔卫生习惯 牙齿排列不齐 2、全身因素：性激素-牙龈是性激素的靶细胞 青春期龈炎 * ? 临床表现 与慢性缘龈炎相似 不同处： ①龈乳头增生明显 ②炎症超过刺激因素 青春期龈炎 * ? 治疗原则 1、局部治疗： ①去除牙石、菌斑 ②手术治疗 2、口腔卫生宣教，防止复发 青春期龈炎 *  妊娠期龈炎 妊娠期龈炎（pregnancy gingivitis）指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。 妊娠期龈炎 * ? 病因 1、局部因素：牙菌斑 2、全身因素：妊娠时性激素水平改变， 牙龈是女性激素的靶器官，中间普氏菌 妊娠期龈炎 * ? 临床表现 1、妊娠前龈缘炎 2、妊娠2、3月—8月高峰 3、分娩2个月后，龈炎可减至 妊娠前水平 4、妊娠期龈瘤 妊娠期龈炎 * 妊娠期龈炎 * ? 诊断 育龄妇女，激素类避孕药。 鉴别诊断： 化脓性肉芽肿 妊娠期龈炎 * ? 治疗原则 1、去除刺激因素，动作轻柔，减少出血 2、认真细致口腔卫生教育 3、局部治疗 4、手术治疗：时机4—6个月 ? 预防 妊娠期龈炎 * * 白血病的牙龈病损 ? 病因和病理 1、白血病末梢血中的幼稚白细胞在牙 龈组织内大量浸润积聚，导致牙龈 肿大。非牙龈结缔组织本身的增生 2、菌斑堆积 * ? 临床表现 1、牙龈色、形、质的改变 白血病的牙龈病损 * ? 临床表现 2、龈缘处组织坏死 3、牙龈出血倾向，渗血，不易止住 4、口腔黏膜坏死或牙痛，淋巴结肿大 白血病的牙龈病损 * ? 诊断 典型的临床表