器质性精神障碍.pptVIP

* 二、血管性痴呆（vascular dementia ） 指由于脑血管病变导致的痴呆。 * 二、血管性疾呆（VD） 血管性疾呆是指由于脑血管病变（包括出血性和缺血性）造成组织血流供应不正常所致的精神障碍。 血管性痴呆过去称多发梗塞性痴呆以往称脑动脉硬化性精神病或动脉硬化痴呆。 欧美报告约占老年期痴呆的10%，日本学者认为60～70%的老年期痴呆系属于血管性痴呆，国内尚无精神调查数据。 发病年龄在50～65岁，男性略多于女性。 * （一）临床表现： 多数患者有高血压病的脑血管意外发作史。 早期表现为头痛，头晕、耳鸣、睡眠障碍、注意力不集中、易疲劳等类似神经衰弱症状。 情感脆弱也是早期常见症状，表现为情感控制能力减弱、易伤感、易激惹、或无故烦躁、苦闷、悔恨、忧虑等。 随后出现近记忆障碍， 人格及智力在相当长时间内保持完好。 晚期出现强制性哭笑，情感淡漠及痴呆等。 * 【症状标准】 (1)符合器质性精神障碍的诊断标准； (2)认知缺陷分布不均，某些认知功能受损明显，另一些相对保存，如记忆明显受损，而判断、推理，及信息处理可只受轻微损害，自知力可保持较好； (3)人格相对完整，但有些病人的人格改变明显，如自我中心、偏执、缺乏控制力、淡漠，或易激惹； (4)至少有下列1项局灶性脑损伤的证据：脑卒中史、单侧肢体痉挛性瘫痪、伸跖反射阳性，或假性球麻痹； (5)病史、检查，或化验有脑血管