周围动脉疾病介入治疗致血管迷走神经反射预防与处理.pptVIP

周围动脉疾病介入治疗致血管迷走神经反射(VVR)的预防与处理vascular vagovagal reflexes 血管迷走神经反射 vascular vagovagal reflexes VVR的确切制尚不完全清楚 　迷走神经主要分布于内脏及血管内皮系统。发生机理是各种刺激因素(如外伤、疼痛、恐惧等)作用于皮层中枢和下丘脑,使胆碱能植物神经张力骤增,内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张,导致血压急剧下降,心率迅速减慢,最快可在1min发生。 表现（自1991年来共开展介入心脏介入治疗手术2100余例发生VVR 61例。） 61例VVR患者中，12例为血管抑制型，表现为血压迅速下降(收缩压90mmHg)，心率减慢不明显。7例为心脏抑制型，出现心率迅速减慢至50次/分以下，血压下降不明显。42例为混合型，出现恶心、呕吐、心慌、乏力、大汗、烦燥、心率减慢、血压下降、晕厥甚至体克等症状。 源自:?心血管疾病介入治疗过程中血管迷走神经反射的预防与处理《介入放射学杂志》2002年第1期 心血管迷走神经反射的发生最常见于拔出动脉鞘管的 1 5min 原因 1.精神因素 精神紧张是诱发VVR的重要原因; 2.疼痛刺激 术前局部麻醉不到位，术者穿刺技术不熟练，穿刺部位明显肿胀或出现血肿，拔出鞘管方法不当或压迫止血用力过大，加压包扎过紧等技术因