衡阳市儿科护理学PICC朱璐兰.pptVIP

置入过浅，容易诱发血栓 导管尖端位置-右锁骨下 导管异位-颈内静脉 锁骨下血管变异 锁骨下静脉内导管呈“8”形 医源性因素对导管相关血栓的影响 正确操作能够降低血栓发生的机会 置管过程： 导管末端的位置：过浅、异位、移位 （血管变异、狭窄、闭塞）（血流缓慢的细小血管） 穿刺伤：血管损伤 使用过程： 药物：血管损伤 肢体活动受限：血流缓慢 原发病及患者的身体状态：高凝状态 维护过程： 冲管相关感染 PICC导管周围血栓形成 预防： 对静脉条件的评估（已存在狭窄？闭塞？ 患者凝血状态的评估（血常规、凝血功能D二聚体） 正确选择输液工具及维护 导管末端到位 主动活动，尽量避免下肢输液 高危人群的预防性抗凝（低分子肝素钙、拜阿司匹林） PICC导管周围血栓形成 处理： 做B超、造影、CT检查了解血栓形成的情况 复查血常规、凝血功能、D二聚体 密切观察患者置管侧肢体有无肿胀、疼痛、皮温增高、皮 肤颜色变化及测量臂围并记录 抬高患肢，制动 遵医嘱溶栓、抗凝、祛聚治疗 适时拔管 明确血栓与导管的关系 继续维护、择期使用？ 导管停用、限期拔除？ 正常导管位置 停止使用，限期拔除 认真维护，择期使用 用、不用、留、拔？ 导管停用：不能立即拔除 拔管时机：积极治疗，至