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减少误差，提高超声评估肺动脉压力的准确性 西安交通大学第一附属医院 心内二科 杜亚娟 肺动脉高压(PH) 由多种病因引起的、以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特点的一组病理生理综合征。 肺动脉高压的病因涉及多学科，要做出一个明确诊断有时颇为困难，因此漏诊和误诊率高。 右心导管检查法被誉为测量 肺动脉压力的“金标准” 创伤性大！ 费用高！ 限制了其临床广泛应用。 超声心动图: 具有经济、无创、可反复观察等优点 目前已广泛应用于临床! 估测肺动脉压力，排查肺高压可能原因， 肺高压患者治疗随访等。 超声判断肺高压标准（收缩压） 轻度高压：30-50mmHg 中度高压：50-80mmHg 重度高压：80mmHg 超声估测肺动脉压力常用的方法 肺动脉收缩压(PAsP)的估测 三尖瓣返流法： 无肺动脉瓣狭窄时及右室流出道梗阻 肺动脉收缩压 = 右室收缩压 = 三尖瓣跨瓣压差 + 右房压 “PAsP = 肱动脉收缩压 - 分流口处跨口压差” 。 无左室流出道、主动脉狭窄 肺动脉舒张压( PAdP)的估测 通过肺动脉瓣返流法可以估测PAdP： 其他方法： 应用肺动脉前向血流加速时间(AT)及血流频谱类型评估肺动脉压力 根据经验公式 PAmP(mmHg)=80 -（AT/2） ◆如何提高超声评估肺动脉压力 “准确性” 难以避免的影响因素 通常 RAP通过