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氧气驱动雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察 R725.6 A 文 章编号 1672 — 3783(2011)12 — 0248 — 01 目的探讨万托林和普米克氧气雾化吸入 治疗小儿哮喘的疗效。方法 将78例支气管哮喘患儿 随机分为治疗组和对照组各39例，对照组给予常规治 疗，治疗组在此基础上，加万托林和普米克氧气雾化 吸入治疗应用氧气驱动布地奈德与硫酸特布他林雾化 吸入治疗。结果治疗组的总有效率94.8%,明显高于 对照组72.0%( x2=3.845, P[1L具有起效快、作用强、 效果好、用药量及副作用少等优点。本文用万托林联 合普米克氧气雾化吸入治疗哮喘性支气管炎,取得良 好的效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料:收集2006年1月?2011年3月我 科收治的小儿支气管哮喘急性发作100例。诊断标准 按2003年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的儿 童支气管哮喘防治常规(试行)[2],临床表现咳嗽、 气喘、呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音，呼气相延长， PEF降低。且起病时间20kg者剂量为lmg, 8L/min氧 驱动雾化，上述雾化液加人生理盐水至3 ml吸入15? 20min,2次/d。使用器械:氧气、驱动雾化器。 1.3临床改善评价:①显效:观察患儿面色、呼吸状 况、体位、出汗、吸气性三凹征及哮喘音等，参照急性 发作期分度，全部症状由重度转为中度或由中度转为 轻度。②有效:上述临床表现部分由重度转为中度或由 中度转为轻度。③无效:无改变。显效和有效为总有效 率。 1.4统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行统计 学处理，计数资料进行x2检验,计量资料进行t检验。 P [3],以1?6岁儿童多发。但若治疗不及时很可能 发展为呼吸衰竭等危及患儿生命。因此，治疗上须尽 快解除支气管平滑肌痉挛,减轻和消除气道黏膜水肿、 气道内分泌物及气道炎症。尽快纠正低氧血症，恢复 肺功能，保证正常的通气和换气功能，从而降低小儿 哮喘的病死率。雾化吸入是目前治疗儿童哮喘最有效 的给药途径[4],糖皮质激素+支气管扩张剂混合吸入 是解除支气管痉挛最为快速有效的治疗手段,可减少 全身激素的使用和降低住院率。文献报道[5],糖皮 质素和支气管扩张剂联合雾化吸入已作为治疗哮喘急 性发作的首选急救措施。布地奈德是目前国内唯一被 批准可以用于雾化吸入的糖皮质激素,普米克为第二 代糖皮质激素布地奈德,局部抗炎作用是丙酸倍氯米 松的1.5倍,不仅具有抑制组织中细胞生长因子和趋化 因子的合成和释放的作用，且可使血液中嗜碱性粒细 胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，尤其是黏膜 上的肥大细胞显著减少，并通过对血循环中T淋巴细胞 和嗜酸性粒细胞的再分配作用,使这两种细胞由血液 进入其他部位，而在血循环中的数量明显减少;中性粒 细胞和巨噬细胞趋化因子有明显抑制作用，可抑制血 小板活化因子，从而减少中性粒细胞和巨噬细胞向炎 症部位游走和聚集;可抑制激肽和5-轻色胺引起的炎 性反应，有直接缩血管作用，从而降低血管通透性和减 轻黏膜水肿。沙丁胺醇是一种选择性的B 2-肾上腺素 能受体激动药，呼吸道存在的受体主要是B受体。支气 管平滑肌细胞主要靠B 2受体接受循环血中儿茶酚类 B受体激动药的刺激，以维持气道的舒张状态［6］。两 者强强联合将更加有效地改善哮喘症状。本文将78 例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各39例, 对照组静脉滴注氢化可的松或地塞米松，加支气管扩 张剂氨茶碱，治疗组在上述常规治疗的基础上加用万 托林和普米克氧气雾化吸入治疗。结果表明，治疗组 的总有效率948%,明显高于对照组72.0%；治疗组的 住院天数，明显低于对照组。提示，万托林加普米克 氧驱动雾 高效，费 值得临床配置药液气道氧气雾化吸入疗法安全有效。 化吸入需要的设备简单、操作简便、快捷、 用也低，适合住院和门诊各年龄段的患儿, 推广应用。 氧驱动雾 高效，费 值得临床 刘恩梅.2005年全球哮喘防治创议有关儿童 哮喘的诊治指南?实用儿科临床杂志,2007,22⑷： 319-320. 中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管 哮喘防治常规(试行.中华儿科杂志,2004, 42(2): 100-105. 白波.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗 毛细支气管炎疗效分析.北华大学学报(自然科学 版),2007,8(6):537-539. 程国春.氧气驱动雾化吸入万托林治疗中重 度支气管哮喘?医药论坛杂志,2005,26(11): 46- 47. 张晓琼，周敏.万托林联合普米克氧气雾化 吸入治疗小儿哮喘的疗效观察?中国实用医药， 2008,3(6):47-48. 程国春.氧气驱动雾化吸入万托林治疗中重 度支气管哮喘?医药论坛杂志,2005,26(11):46-47.