护理条款解读及评审实践.pptVIP

案例分享 — ICU个案追踪检查 （3）护士站： ① 查看患者病历。包括： 医疗和护理评估记录（记录的时间）、体格检查内容 查看危重病人护理记录单； ② 查看护理评估单、功能评估和营养评估单，问： 什么情况下营养师来看病人； 营养评估与营养师是如何配合的； 什么时候制定出院计划? 病人入院护理评估时，是否有出院计划； 案例分享 — ICU个案追踪检查 （3）护士站： ③ 提问护士，患者入院后医生开立哪些医嘱，而后查看住院第一次长期医嘱和临床医嘱的执行情况。问： 护士在执行医嘱时，有哪些责任？ 有哪些预防差错的具体措施？ ④ 查看呼吸机使用情况（要求提供使用呼吸机相关文件）⑤ 查看输液与微量泵使用情况；问：是否有高浓度电解质，谁负责稀释药液？ 案例分享 — ICU个案追踪检查 （3）护士站： ⑥ 再次提问护士： 哪些化验结果返回，化验结果有哪些异常？ 医生有无修改医嘱？ 而后询问护士，如果化验结果异常有危及生命风险，如何处理？ 怎样知道该危急值已经通知医生？而后，查看科室临床危机值记录； ⑦ 查看护工（护理员）工作，问护工职责？经过哪些培训，需提供记录； ⑧ 查看患者住院时的知情同意书，提问护士：患者权益有哪些具体内容、住院须知内容。 案例分享 — ICU个案追踪检查 （4）ICU 治疗室： ① 查看药柜是否上锁，查看氯化钾存放的位置。