食物中毒流行病作学调查分析-1.pptVIP

* * 3.3症状与体征： 主要临床表现为上腹部阵发性绞痛、继而出现腹泻，部分病人大便呈血水样便，伴发热、恶心、呕吐、发热体温最高38℃。见中毒病人主要临床表现频率分布表。 * * 4、实验室检验结果 本次食物中毒调查共采集到样品8份，其中病人肛拭2份，冷菜师傅肛拭1份，酒宴剩菜（冷菜）2份，砧板、菜刀、抹布各1份。其中冷菜师傅肛拭1份，病人肛拭2份，冷菜2份检出副溶血性弧菌。而且冷菜师傅、冷菜和病人三者检出的副溶血性弧菌血清型别相同。检验结果见附表。 * * 样品检验结果 编号 样品名称 检验结果 1 抹布 未检出副溶血性弧菌 2 砧板（卤味） 未检出副溶血性弧菌 3 刀（卤味） 未检出副溶血性弧菌 4 海蛰头 检出副溶血性弧菌 5 白宰鸡 检出副溶血性弧菌 6 冷菜师傅肛拭 检出副溶血性弧菌 7 病人肛拭 检出副溶血性弧菌 8 病人肛拭 检出副溶血性弧菌 落款 最后在正文右下角写上调查单位名称和报告时间。 * * * * * * ㈣ 中毒现场的处理 根据不同的中毒性质，消毒人员指导中毒单位采取相应的消毒处理： 接触细菌性、真菌性中毒食物的餐具、工（用具）、容器、设备等物品用1%～2%碱水煮沸或用有效氯100mg/L含氯消毒剂进行擦拭、浸泡消毒； 对接触化学性中毒食物的工（用具）、容器、设备等物品用碱水进行彻底清洗消毒，以消除污染，必要时应予以销毁。 * * 三、调查资料的分析 * * 食物中毒流行病学调查资料分析，就是依据调查设计和资料，计算有关指标，阐明食物中毒的内在联系，并以适当的统计图表陈述资料，结合有关专业知识作出恰如其分的结论。 * * 描述性流行病学分析 时间分布 空间分布、人群分布 临床特征分析 推测中毒餐次、计算潜伏期 分析性流行病学分析 发病率比较 病例对照（OR） 多因素分析 剂量效应关系 实验性流行病学分析 寻找病原微生物 血清学分析 干预措施效果分析 建立病因假设 检验病因假设 确证病因假设 * * ㈠ 描述性分析-时间分布 按发病时间（以小时为单位）制作发病人数的曲线，同时附统计表，分析其是否食物中毒。食物中毒一般呈现典型的暴发性流行曲线，具有突然发病、急剧上升的高峰。根据发病曲线和高峰，可基本判断该起食物中毒性质属同源一次爆发抑或非同源数次爆发。 * * 流行曲线呈单峰形式，起病极为迅速，提示该起突发事件为一次性同源爆发，是传染病爆发的可能性很小。 28例副溶血性弧菌食物中毒发病曲线图 * * ㈠ 描述性分析-空间和人群分布 空间（场所）分布： 分析不同餐次、不同供餐单位（如各食堂），不同进餐者单位（如各班级）的发病者和非发病者的人数分布情况。 人群分布：计算发病者的男女性别比例，平均年龄和年龄范围等。 * * ㈠ 描述性分析-临床特征分析 根据调查资料，制作“食物中毒发病者的症状和体征频率表”，计算各种临床症状与体征的发生频率，确定中毒患者特征性的临床表现，以此作为确定病例的主要依据之一 。 从症状和体征频率分布特点可大致判断食物中毒的性质和种类，为样品检验和调查分析提供依据。 * *  中毒病人主要临床表现频率分布 临床表现 人数 百分比（%） 腹泻 121 93.1 发热 89 68.5 腹痛 59 45.4 呕吐 27 20.8 头痛 24 18.5 头晕 14 10.8 恶心 11 8.5 畏寒 3 2.3 乏力 2 1.5 腹胀 2 1.5 * * ㈠ 描述性分析-推测中毒餐次 ——根据症状推测引起发病的餐次，确定中毒前3天（72小时）内重点餐次。 ——对明确诊断或疑似诊断的食物中毒，可以利用该病的潜伏期推定引起发病的餐次。 ㈡分析性分析 队列研究：对于暴露人群已经确定，且暴露情况如进食地点、进食时间、有无进食某食品均有客观记载的，可采用历史性队列研究方法进行调查，即通过调查比较食用和未食用某种食物（某进食场所、某餐次）的发病率，求得相对危险度（RR）。 病例对照研究：对于暴露人群不能确定或遇暴露人数众多而发病人数相对较少的情况时，可采用病例对照研究方法进行调查，即通过调查比较病例组和对照组的两个暴露比例，求得比值比（OR）。 * * 病例对照研究示意图 比较 人数 暴露 疾病 病例 对照 + + - - a c b d a/(a+c) b/(b+d) 调查方向：收集回顾性资料 可 比 比 较 发病时序 ㈡分析性分析 分析时首先要对食物（餐次、地点）暴露率（或罹患率）进行统计学显著性检验（认为暴露因素与疾病之间存在着统计学上的关联），其次要计算食物（餐次、地点）暴露与疾病的关联程度指标RR