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高热惊厥护理查房 刘洁冰 病史回顾： 姓名：怀平平 床号：26 住院号：778700 年龄： 8岁 既往史：有多次发热、抽搐病史 入院时间：2015年09月20日18:35分 入院生命体征 : T:37.8℃ P:102次/分 R:20次/分 患者因“发热、抽搐90分钟”而入院，神志清楚，精 神欠佳，呼吸尚平稳，面色苍白。 辅助检查： 临检：白细胞计数22.57*10^9/L↑，中性粒细胞百分比93%↑，淋巴细胞百分比2.6%↓。 查电解质：钾 3.39mmol/L↓,钙 2.00mmol/L↓。 背景知识——辅助检查： 1、血、尿、便常规，血白细胞增高提示细菌感染。夏季高热惊厥，中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。 2、根据需要做血糖，血钙，血镁，血钠，尿毒氮及肌酐等检查。 3、疑有颅内感染时应做脑脊液检查。 4、头颅X线平片，脑血管造影，气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病，必要时做头颅CT扫描。 5、脑电图有助于癫痫的诊断 背景知识——病因 小儿惊厥的病因可分为两类：按感染的有无，分为感染性（热性惊厥）及非感染性（无热惊厥）；按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。 1、感染性惊厥： （1）颅内感染：如细菌、病毒、原虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。 （2）颅外感染：高热惊厥，中毒性脑病（如重症肺炎，百日咳，中毒性痢疾，败血症为原发病），破伤风等。 2 、非感染性惊厥： （1）颅内疾病：颅脑损伤、先天性脑发育异常、颅内占位性疾病、原发癫痫等。 （2）颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性疾患及严重的心、肺、肾疾病。 背景知识——临床表现： 高热惊厥是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥最常见的原因。根据发热特点和预后分为两型： （1）单纯型高热惊厥：多呈全身强直--阵挛性发作，持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡；除原发病的表现外，一切如常，无神经系统异常体征；在一次热性疾病中，大多只发作一次，个别有两次发作；约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。 （2）复杂型高热惊厥：惊厥形式呈局限性或不对称性，持续15分钟以上；体温中、低热时即可出现惊厥，发作后有暂时性麻痹，清醒慢；24小时以内发作1次以上，初次发作年龄可小于6个月或大于6岁以上；热性惊厥反复频繁发作累计总数5次以上；可有高热惊厥家族史。 多数高热惊厥的患儿岁年龄的增长而停止发作，2%-7%转变为癫痫，其转为癫痫的危险因素包括原有神经系统发育异常、有癫痫家族史、首次发作有复杂型高热惊厥的表现。 背景知识——临床特征： 背景知识——临床表现： 发作时表现为突然意识丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面色紫绀，部分患儿有大小便失禁，严重者颈项强直，角弓反张，惊厥发作可由数秒钟至数分钟或更长，发作停止后多入睡。反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。 护理诊断： 患者主要存在的护理问题： P1:体温过高。与感染或惊厥的持续状态有关。 P2:有窒息的危险。与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关。 P3:有电解质紊乱的危险。 P4:有潜在的并发症。脑水肿，颅内高压等。 P5:焦虑。与缺乏惊厥相关知识有关。 护理目标： 1）患儿呼吸道保持通畅，生命体征正常。 2）患儿住院期间没有发生伤害。 3）患儿体温维持正常。 4）患儿及家长情绪稳定，惊厥发作时得到紧急处理。 9.20.18:35 P1:体温过高。与感染或惊厥的持续状态有关 I1:遵医嘱给予赖氨匹林0.5g静推； I2:协助进行物理降温；采用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血管处降温或行温水擦浴。物理降温后30分钟复测体温，观察体温变化。 I3:嘱患儿多饮水，出汗时协助擦汗及更换衣物。 O1:9.23.20:20 患儿体温达到正常。 高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。 (1)药物降温 : 儿科较常用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服，间隔4-6h使用。或用吲哚美辛栓纳肛及安乃近滴鼻。 （2）物理降温 ： 高热患儿应配合使用物理降温，首先采用温水湿敷或用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血管处等降温方法或行温水擦浴。温水擦浴是目前较为常用的方法，其操作简单易行、无刺激、不过敏。 其他物理降温方法如头部置冰袋、冰帽或腋下、腹股沟放置冰块、冰囊等，可根据实际情况使用。物理降温后30分钟复测体温，观察体温变化及疗效。 9.20.18：35 P2:有窒息的危险。与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射