第八章-心理因素相关生理障碍患者护理.pptVIP

人民卫生出版社 人民卫生出版社 第八章 心理因素相关生理障碍的护理 主讲人:周念港 护理部主任、副主任护师 概 述 定义：是指一组与心理社会因素有关的，以进食、睡眠，及性行为异常为主的精神障碍。 第一节 进食障碍患者的护理 定义：是以摄食行为异常和心理紊乱为特征，伴发显著体重改变和生理功能紊乱的一组精神障碍。 一、病因及发病机制 1、社会文化因素 2、家庭因素 3、生物学因素 二、常见类型的临床表现 神经性厌食症 神经性贪食症 （一）神经性厌食症 定义:是以患者对自身体像的感知有歪曲，担心发胖而故意节食，以致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍。 临床表现 恐惧肥胖，关注体形 采取各种措施控制体重 存在心理障碍 导致生理功能紊乱 （二）神经性贪食症 定义:是以反复出现的强烈进食欲望，和难以控制的、冲动性的暴食以及有惧怕发胖的观念为主要特征的一种进食障碍。 临床表现 不可控制的暴食 避免体重增加 生理功能受损 心理障碍 三、 治 疗 支持治疗 心理治疗 药物治疗 * 四、进食障碍的护理 （一）评估 （二）护理诊断 营养失调-低于机体需要量 营养失调-高于机体需要量 潜在或现存的体液不足 无效性否认 体像改变 焦虑 （三）护理措施 1、生理护理 保证营养，维持正常体重 2、心理护理 纠正体像障碍 重建正常进食行为模式 其他：注重对患者情绪反应的评估 第二节 睡眠障碍患者的护理 失眠症 嗜睡症 发作性睡病 异常睡眠 一、失眠症 定义：是一种对睡眠的之和量持续相当长时间的不满意状况，是最常见的睡眠障碍。 （一）临床表现 主要为入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感。 难以入睡最多见，其次是维持睡眠困难和早醒 对失眠的过分恐惧和后果过分担心，常有紧张、焦虑、担心或忧郁情绪 （二）诊 断 几乎以失眠为为宜的症状 具有失眠和季度管着失眠结果的优势观念 失眠每周三次，持续一月以上，且对社会功能有损害或失眠引起显著的苦恼或精神活动效率低下 排除躯体疾病和精神症状导致的继发性失眠 （三）治 疗 一般治疗 心理治疗 行为治疗 生物反馈、自我催眠 药物治疗 一般选择半衰期短、副作用和成瘾性较少的抗焦虑药和镇静催眠药 二、嗜睡症 定义：是指不存在睡眠量不足的情况下出现睡眠过多，或醒来时达到完全觉醒状态的过渡时间延长的情况。 （一）临床表现 白昼睡眠时间延长 醒转时要想达到完全的觉醒状态非常困难 醒转后常有短暂的意识模糊，呼吸、心率增快，可伴有抑郁情绪 （二）诊 断 白天睡眠过多或睡眠发作 不存在睡眠不足 不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停 无发作性睡病的附加症状 几乎每天发作，并至少已1个月 不是由于药物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障碍的一部分 （三）治 疗 药物治疗 支持疗法 疏导疗法 三、发作性睡病 定义：也称为醒觉不全综合症，是指一种原因不明的睡眠障碍，主要表现为长期警醒程度降低和不可抗拒的发作性睡眠。 （一）临床表现 白天有不可抗拒的短暂的睡眠发作 发作时常在1-2分钟内进入睡眠状态，一般持续数分钟到十余分钟 （二）治 疗 药物治疗 对家属和患者做好健康宣教 避免参加可能发生危险的活动 四、异常睡眠 定义：是指睡眠过程或觉醒过程中所发生的异常现象，包括神经系统、运动系统和认知过程的异常。 类型 梦魇症 夜惊症 睡行症 （一）临床表现 1、梦魇症 睡眠中被恶梦惊醒，伴有情绪紧张、心悸、出冷汗及轻度脸色苍白等植物神经症状 对梦境中的恐怖内容能清晰回忆 发生于睡眠中的任何时间，包括午睡，通常发生于睡眠的后半段 对梦境中的恐怖体验和引起的睡眠障碍感到难受 2、睡惊症 突然在睡眠中惊叫、哭喊、伴惊恐表情和动作 心跳加快、呼吸急促、瞳孔扩大 意识模糊、不易叫醒、定向障碍、 不能回忆发作，即使能够回忆，也十分有限 在晚间睡眠后较短时间内发作（前2/3阶段），发作持续时间少于10分钟 安静后重新进入正常睡眠 人民卫生出版社 人民卫生出版社