《高血压药物治疗》-课件设计(公开).pptVIP

高血压病的治疗 北京协和医院心内科 严晓伟 高血压与卒中 SBP和DBP与卒中危险性呈持续正相关 DBP每降低 5mmHg, 卒中的危险性降低 35 － 40%。 未发现当血压低于某水平时，卒中的危险性不再继续下降 血压水平与脑出血和脑梗塞均相关，但与脑出血相关更明显 高血压与冠心病 血压水平与主要冠心病事件的危险呈持续正相关 其相关强度约为与卒中相关强度的三分之二 未发现当血压低于某水平时，冠心病事件的危险性不再继续下降 高血压与心力衰竭和肾脏疾病 心力衰竭及肾脏疾病的危险性与血压水平有关 与没有高血压者相比，高血压患者心力衰竭危险性至少增加 6倍 舒张压每降低 5 mmHg, 终末期肾病的危险性至少降低 25％ 用药原则 从低剂量开始治疗，逐步递增剂量 长效制剂，一日一次（T/P 50%）。24小时稳定降压，改善依从性 小剂量联合用药（70%需联合用药） 一旦开始降血压药物治疗，需终生服药。可酌情调整剂量 选药时应考虑药物针对合并症的治疗 非药物治疗 联合用药（两两联合） 合理的联合用药： ACEI＋利尿剂 钙拮抗剂＋?阻滞剂 ACEI＋钙拮抗剂 ?阻滞剂＋利尿剂 ?阻滞剂＋ ?阻滞剂 不推荐的联合用药： ACEI＋ ?阻滞剂 钙拮抗剂+利尿剂 ?阻滞剂＋钙拮抗剂 非DHP CCB+ ?阻滞剂 ?阻滞剂+可乐定 　用药选择 心力衰竭