第二章康复医学地位和作用.pptVIP

第二章 康复医学的地位和作用 内容提要 重点难点 第一节 康复医学在现代医学中的地位 一、当代疾病谱的变化 1.慢性非传染性疾病成为了影响人类健康的主要原因 20世纪初，威胁人类健康的主要是各种急性和慢性传染病，以及营养不良性疾病、寄生虫病等；20世纪后半叶时期，占人类疾病前三位的是心血管疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病。 2.自然灾害和人为灾害时康复医学发展的重大促进因素 近二十余年来，全球进入了自然灾害和人为灾难的高发时期，灾难救助催生了康复需求，促进了康复学科的发展进步。 预防医学—控制传染病—改变疾病谱 临床医学—延长生命—改变了年龄谱 康复保健医学—提高生命质量—改变生存谱 生物—心理—社会的医学模式应运而生 以系统的观点从社会、文化、经济、心理认识疾病，才是下一个世纪人类战胜疾病的出路。 二、对健康的认识与提高 健康是生活素质的支柱，是人类最宝贵的财富，也是亘古至今人类生命史上一个令人神往并不断追求的共同目标。 1947年WHO提出一个著名的健康三维概念：“健康乃是一种躯体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅是没有疾病或虚弱。”这个概念从三维角度衡量健康的水平，是生物-心理-社会医学模式在健康概念中的具体体现。 健康三层含义： 生物学层面 解剖结构完整 生理功能正常 心理层面 热爱生活 积极向上 情绪稳定 社会层面 适应良好 适应各种社会和生活角色 健康四大基石： 膳食合理、适量运动、良好生活习惯、心理平衡 从康复医学的角度来看，伤病患者的心理状态对整个康复治疗过程能否顺利进行起到关键作用。 WHO的一项全球生理调查表明 健康状态（第一状态）仅占5% 患病状态（第二状态）占20% 亚健康状态（第三状态）多数处于有健康向疾病过渡的状态 三、医学模式的转变 从理论上讲，医学产生后，医学模式也随之产生。 医学模式大致经历了 神灵主义医学模式→自然哲学医学模式→机械论医学模式→生物医学模式→生物-心理-社会医学模式等几个阶段。 现代医学模式是生物-心理-社会医学模式。 生物医学模式的局限性： 在根本上忽视了作为医疗对象的“人”的完整性，它将人体只做了局部的、孤立的、静止的研究； 它没有考虑心理因素和社会因素在人们的健康和疾病中的作用。 生物-心理-社会医学模式的特点是整体式的强调人的整体性，无论是致病、治病，还是预防及康复，都把人视为一个整体。 医务人员对患者的诊断，既要考虑患者的躯体情况，还要考虑到个性心理特征、社会环境诸方面；既重视局部病灶的病因、病理，更注意患者的整体情况。 对患者的治疗，既要重视药物手术等治疗方式，更要注重调节患者的心理状态和可能疾病的社会环境因素。 第二节 康复医学与其他医学的关系 一、与预防医学、保健医学的关系 预防保健面对的是一般健康群体，康复与治疗面对的是一般的发病个体。 预防保健与康复治疗的关系是辩证的、相辅相成的。 预防保健和康复治疗的区别是施术者及其度、量的问题。 康复医学在临床实践中逐步总结出的各种有效的治疗措施，可以应用于正常人群的预防保健，起到“治未病”的作用。 《素问·四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。 与预防医学的关系 康复预防与预防医学三级预防的概念是一致的 如：健身锻炼和合理的生活习惯，防止各种疾病的发生，从而减少功能障碍的可能性，这是康复医学的一级预防； 疾病发生后，积极的康复治疗，以预防继发性功能障碍或残疾的发生，这是康复的二级预防； 发生功能障碍后，通过积极的康复锻炼防止功能障碍的加重或恶化，这是康复的三级预防。 与保健医学的关系 保健医学强调通过主动锻炼，提高机体对于外界环境的适应力和对疾病的抵抗力，这与康复医学的措施一致。 保健对象同时也需要临床、预防和康复医学的综合服务。 二、与临床医学的关系 康复医学与临床医学相互渗透 从医疗时间上，康复医疗不再仅仅是临床医疗的延续，而应尽早和临床医疗同时进行。 从医疗空间或范围上，康复医学已深入到传统治疗医学的各专科领域，形成了如骨科康复学、神经康复学、老年康复学等。 传统治疗医学与康复医学的区别 1）治疗方向或目标不同 2）诊断与评价方式不同 3）实施方式不同 4）护理的方式方法不同 5）患者的参与方式不同 第三节 康复医学的价值 传统治疗医学的医疗价值是以治愈为标志，以挽救生命、去除病因、逆转病理和病理生理为主要目标。随着时代的变迁，医疗价值的基本理念也发生了变