第九章前列腺液检查.pptVIP

第一节 概述 *第二节 前列腺液理学检验 *第三节 前列腺液显微镜检验 第四节 前列腺液检验的质量控制 前列腺液检查 前列腺液（prostatic fluid）是男性生殖系统中最大的附属腺，是精液的重要组成部分，约占精液的30%。 前列腺液检查主要用于前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺肥大、结石、结核及前列腺癌等疾病的辅助诊断、病原微生物检查及疗效观察等，也可用于性病检查。 第一节 概述 前列腺液 电解质：钠、钾、钙、镁、锌等 酶：纤溶酶、ACP、ALP、LDH 脂类:磷脂、胆固醇 免疫物质：Ig、C3、C4、PSA 其它：柠檬酸盐等 有形成分：卵磷脂小体、细胞 前列腺生理功能 ： 1.维持精浆适当的PH 2.参与精子能量代谢 3.抑制细菌生长 4.使精液液化 标本采集 由临床医生行前列腺按摩术采取标本，标本用试管或玻片接取。 注意： 3日内避免性交，前列腺按摩收集前列腺液。 如果作细菌培养，应先清洗尿道口，用无菌术收集。 前列腺的急性炎症、 结核或肿瘤时，不能做前列腺按摩，以免引起播散。 　1.量：数滴～2ML ↑：前列腺慢性充血、过度兴奋 ↓：前列腺炎 ↓↓：前列腺炎性纤维化、性功能低下 2.性状：稀薄、不透明、有光泽的淡乳白色液体 黄、混浊、脓性粘稠：前列腺炎 红：结核、肿瘤、结石、炎症 3.PH：6.3～6.5 第二节 前列腺液理学检查 第三节 显微镜检查 非染色直接涂片法：取前列腺液一滴放在载玻片上摊开，必要时加盖玻片，用高倍镜进行检查。 如要做脱落细胞检查，应将标本涂成膜片，用瑞氏或巴氏法染色，用油镜检查。 1、卵磷脂小体(Lecithin)： 为均匀分布、大小不等、圆形或卵圆形、有折光性的小体。略小于红细胞。报告在高倍视野中分布的数量。 布满全视野 ++++ 布满3/4视野 +++ 布满1/2视野 ++ 布满1/4视野 + 当前列腺炎症时，卵磷脂小体常减少，并有成簇分布现象。 卵磷脂小体 2、 细胞： （1）红细胞：正常时＜5/HP ， 如按摩过甚，则可见多量新鲜红细胞。在精囊炎、前列腺炎时，可见大量红细胞。 （2）白细胞：正常时＜ 10/HP，细胞散在。高于此数或成堆出现，是慢性前列腺炎的指征。 （3）前列腺颗粒细胞：体积较大、颗粒较粗，因脂肪变性或吞噬作用，胞浆内充满卵磷脂小体状颗粒，胞浆较多，可能是吞噬了卵磷脂小体的吞噬细胞。常在炎症时与大量脓细胞同时出现。在老年人的前列腺液中数量较多。 白细胞、卵磷脂小体 3、淀粉样小体：呈圆形或卵圆形，为分层的细胞样体，或同心圆层的淀粉样体，如同透明的淀粉颗粒；微黄或褐色。体积较大，约为白细胞的10 倍。多为磷酸钙沉淀而成。多见于正常的前列腺液中，年龄越大数量越多， 无特殊临床意义。 4、精子：由于按摩时压迫了精囊而来，无临床意义，多量出现，说明标本不合格。 淀粉样小体 精子 临床意义 正常列腺液 参考范围 颜色： 淡乳白色 性状： 稀薄液体，半透明 pH：　 6.3～6.5 红细胞： ＜5／HP 白细胞 ：＜10／HP 卵磷脂小体： 多量或满布视野 细菌 ：阴性 其它： 亦可见少量来自前列腺及尿道的上皮细胞；老年人还可见少量的淀粉样体；偶见精子。 几种病理情况下前列腺液改变 　　 　外　观　卵磷脂小体 RBC　WBC 颗粒细胞 正常　 粘稠　　 均匀分布　　＜5　　＜10　　＜1 　　　 乳白色　 满视野　　 轻度前 　无明显 　下降　　　　　　　+ 列腺炎 　改变　 　不匀　　 前列腺　 脓/脓血　 下降 + ++ ++ 脓肿　　　　　　 消失　 前列腺 血性 下降 +++ 癌