第二章第四节细菌致病性与感染.pptVIP

* * * * * * * * * * * 第四节 细菌的致病性与感染 一、 细菌的致病因素 二、 感染的发生于发展 细菌的致病性 一、细菌的致病性（病原性）： 某些种类的病原菌，一定条件下能在机体内繁殖并引起疾病的特性 细菌的毒力 侵袭力 毒素 细菌的致病因素 是指病原菌突破机体防御功能，在机体内定居、繁殖和扩散的能力。 是细菌在代谢过程中合成的有毒性作用的产物。 菌毛等粘附因子 荚膜 侵袭性酶 外毒素 内毒素 细菌的侵入数量 细菌的侵入门户 * 一、细菌的毒力 细菌不同程度的致病力称为细菌的毒力。 （一）侵袭力：病原菌突破机体的防御功能，在 机体内定居、繁殖和扩散的能力。 菌毛等粘附因子 荚膜 侵袭性酶 * 与毒力相关的细菌表面结构物质 荚膜 具有抵抗吞噬及体液中杀菌物质的杀灭作用。 菌毛 细菌的普通菌毛 作用：使细菌粘附于粘膜上皮细胞表面不易被机体排出体外。 其他表面结构 沙门氏菌Vi抗原、大肠杆菌K抗原、链球菌表面的M抗原等都有抗吞噬作用。 结合杆菌表面特殊的脂类 * 侵袭性酶：协助病菌抗吞噬或向四周扩散。 如致病性葡萄球菌会产生血浆凝固酶，使血浆中可溶性纤维蛋白原转变为固态的纤维蛋白包绕在菌体表面，抵抗宿主细胞的吞噬作用 A群链球菌透明质酸酶可分解细胞间质的透明质酸，利于细菌及其毒素的扩散。 * 细菌在生长繁殖中产生和释放的毒性成分，可直接或间接损伤宿主细胞、组织和器官，干扰其生理功能。 外毒素 内毒素 （二）毒素 * 1. 外毒素 某些细菌在生命活动中产生并分泌到菌体外的毒性物质，主要由G+菌产生 白喉毒素 破伤风痉挛毒素 肉毒毒素 霍乱毒素：G- 痢疾志贺菌： G- 肠产毒型大肠杆菌G- 铜绿假单胞菌G- 大多数由细菌合成后分泌胞外，也有细菌溶解后释放 * 外毒素的特点 1.大多外毒素是蛋白质 2.性质不稳定，多数外毒素不耐热: 例如白喉外毒素在58～60oC经1~2h可被破坏。 破伤风外毒素在60oC经20min可被破坏。 但葡萄球菌肠毒素是例外，能耐100oC30min。 3.具有良好的免疫原性: 可制备抗毒素和类毒素 4.毒性强： lmg肉毒毒素纯品能杀死2亿只小鼠，毒性比KCN大1万倍。 * 类毒素与抗毒素 在0.3％～0.4％甲醛液作用下，经一定时间，可以脱去毒性，但仍保有免疫原性，是为类毒素(toxoid)； 类毒素注入机体后，可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素。 类毒素和抗毒素在防治传染病中有实际意义。 * 类毒素与抗毒素 在0.3％～0.4％甲醛液作用下，经一定时间，可以脱去毒性，但仍保有免疫原性，是为类毒素(toxoid)； 类毒素注入机体后，可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素。 类毒素和抗毒素在防治传染病中有实际意义。 抗毒素：对毒素具有中和作用的抗体 * 按外毒素对宿主细胞的亲和性及作用方式分为： 神经毒素 细胞毒素 肠毒素 外毒素的作用机制 * 2 内毒素 * 内毒素的特点 化学本质LPS Lipid A：内毒素的毒性部分和主要成分 性质稳定，抵抗力强：加热100℃经1h不被破坏；需加热至160℃经2～4h，或用强碱、强酸或强氧化剂加温煮沸30min才灭恬。 毒性弱，无选择性 抗原性弱，不能脱毒为类毒素 不能用甲醛液脱毒成类毒素。 内毒素注射机体可产生相应抗体，但中和作用较弱。 * 鲎 * 内毒素的检测 鲎试验 鲎血液中的有核变形细胞含有凝固酶原和可凝固蛋白； 与待检标本中的内毒素接触，凝固酶原成为凝固酶，使可凝固蛋白凝集成凝胶状态。 * 内毒素引起的临床表现 发热反应 白细胞反应 shwartzman现象与弥漫性血管内凝血（DIC） 内毒素血症与内毒素休克 (A)热源性(pyrogenecity) (C)内毒素血症(endotoxemia)和休克 (D)弥漫性血管内凝血 disseminated intravascular coagulation, DIC 内毒素的生物学活性、毒害作用 (B)白细胞数目改变 细菌外毒素与内毒素的主要区别 区别要点 外 毒 素 内 毒 素 来 源存在部位化学成份稳定性免疫原性毒性作用 G+菌和部分G-菌 在细菌细胞内合成并分泌至菌体外，少数菌裂解后释出。蛋白质不稳定，60-80℃30min被破坏强，剌激机体产生抗毒素，经甲醛处理可脱毒形成类毒素强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊症