出血观察与护理MicrosoftPowerPoint演示文稿.pptVIP

血液系统疾病常见的症状 定义 手外科59床智某，诊断:右胫腓骨开放性骨折，车祸致伤皮下出血。 病因及发病机制 1、血小板异常：数目减少，功能异常 2、血管壁异常：毛细血管脆性或通透性增加 3、凝血异常：凝血因子缺乏，抗凝血物质增加 4、其他：毒蛇咬伤，水蛭咬伤，溶栓药物过量等 身体状况 伴随症状 伴口腔粘膜血泡——血小板（PLT）明显减少，严重出血征兆； 伴呕血和黑便——消化道出血； 伴视物模糊，呼吸急促，喷射性都吐，颈项强直，昏迷——颅内出血； 版淋巴结肿大及骨骼疼痛——血液系统恶性肿瘤； 伴头晕、乏力、心悸、心动过速、血压下降、大汗淋漓——失血性休克。 血小板减少性紫癜 手外科刘某，诊断：左下肢毁损伤，下腹部，腹股沟部皮下积血积液 血友病患者关节出血 辅助检查 护理问题 1、有损伤的危险，出血与血小板减少，凝血因子缺乏，血管壁异常有关 2、组织完整性受损：与血小板减少，凝血因子缺乏有关 3、潜在并发症：颅内出血 4、恐惧与反复出血或出血量大有关 护理措施 1、休息与活动 出血仅限于皮肤黏膜且较为轻微者，原则上无需限制； 若血小板计数＜50x10^9/L,应减少活动，增加卧床休息时间； 如严重出血或血小板计数＜20x10^9/L，必须绝对卧床休息，此时应警惕脑出血。 护理措施 2、饮食 高热量、高蛋白、高维生素少渣饮食，禁食过硬、过于粗糙的食物，禁酒及刺激性食物。 防止便秘 餐前后可用冷苏打水苏口含漱 过敏性紫癜者应避免过敏食物 护理措施 3、病情观察 定时测血压，心率，注意意识状况。 观察皮肤出血部位、出血范围、出血量等。 突然出现剧烈头痛、呕吐、眼底出血者，要警惕颅内出血。 出血的预防与护理 重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血。 1、保持皮肤清洁，床单平整轻软。 2、避免肢体的碰撞或损伤。 3、避免沐浴或清洗时水温过高和用力擦洗。 4、勤剪指甲，不用剃须刀片刮胡须。 5、护理操作动作轻柔，减少注射或穿刺次数，拔针后要延长按压时间，必要时局部加压包扎，注射或穿刺部位应交替使用。 出血的预防与护理 口腔、牙龈出血的预防与护理： 1、指导病人用软毛牙刷，忌用牙签剔牙； 2、进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、骨头，硬果壳等刺伤； 3、牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球，明胶海绵片粘敷牙龈或局部止血； 4、牙龈出血时易引起口臭，可用1%过氧化氢液体漱口。 出血的预防与护理 鼻出血的预防与护理： 1、少量出血可用干棉球或1:1000肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，促进血管收缩达到止血； 2、嘱病人不要用手抠鼻痂，可用液状石蜡滴鼻，防止黏膜干裂出血； 3、出现严重时，可用凡士林纱布条行后鼻腔填塞，术后定时用无菌液体石蜡滴入。 出血的预防与护理 关节腔出血或深部组织血肿预防与护理: 1、减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动； 2、一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息； 3、关节腔出血者易抬高患肢并固定于功能位，深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可采取局部压迫止血； 4、出血停止后，改为热敷。 出血的预防与护理 眼底及颅内出血的预防与护理： 1、避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等； 2、若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血，应尽快让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛； 3、若突然出现头痛、视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血象征时，及时通知医生，做好急救配合。 * * 贫血 出血 发绀 出血 指机体止血和凝血机制 障碍而引起自发性出血 或轻微创伤后出血不易 停止的一种状态。 出血时间延长 血小板计数减少 毛细血管脆性试验阳性 凝血时间延长 血管异常 和血小板异常 性出血 凝血功能 障碍性出血 因活动时血压升高，血流加速，不利于止血 1 2 3 4 5